Wetenschapsagenda september 2014

“Epidemiology of pancreatic cancer: a global approach”

Woensdag 3 september 2014, 12.00 uur

“Clinical aspects of irritable bowel syndrome, with a special focus on visceral hypersensitivity and intestinal permeability”

“Formal and informal patient payments for public health care services in Bulgaria”

“Endoscopic treatment of obesity and metabolic disorder; Basic and Clinical studies on the effect of the Duodenal-Jejunal Bypass Liner”

Het aantal mensen met overgewicht stijgt snel. Daarmee komen ook de aan overgewicht gerelateerde ziekten zoals suikerziekte en vette leverziekte meer voor. Al jaren wordt overgewichtschirurgie toegepast als behandeling voor ernstig overgewicht. Recent onderzoek naar minder ingrijpende technieken heeft de Duodenal-Jejunal Bypass Liner (DJBL) opgeleverd. Dit is een flexibele teflon slang die met een kijkonderzoek net voorbij de maag, in de dunne darm, wordt geplaatst. Hierdoor wordt de voedselstroom gescheiden van de verteringssappen, waardoor de vertering wordt uitgesteld. De DJBL is een veelbelovende nieuwe techniek: het onderzoek liet zien dat behandelde patiënten afvielen en dat hun suikerziekte en vette leverziekte verbeterde.

“Prevention of passive smoke exposure in children with a high risk of asthma”

“Protecting pre-license teens from road risk; Identifying Risk-contributing factors and quantifying effects of intervention Strategies”

Jongeren, vooral mannen, overlijden bijna even vaak door niet-natuurlijke doodsoorzaken, zoals verkeersongevallen als door ziekten. Uit dit proefschrift blijkt dat het geven van demonstraties of aanleren van vuistregels in verkeerseducatieprogramma’s niet voldoende is om jonge adolescenten (10-17 jaar) voor te bereiden op complexe en gevaarlijke verkeerssituaties. Jongeren moeten juist oefenen ín die situaties, om meer ervaring op te doen, bijv. bij de dode hoek van vrachtwagens. Bovendien blijken kortdurende educatieprogramma’s, ongeacht of ze zich richten op het vergroten van inzicht of vergroten van angst, minder effectief dan gedacht.

Trefwoorden:

verkeersveiligheid, adolescenten, educatie

“Hoe populaties personen worden”

“Modeling Non-Stationary and Stationary Mixed-Frequency Time Series”

Het grote publiek hoort voortdurend berichten over stijgende of dalende bbp-groei, industriële productie-indexen, werkloosheidscijfers, lonen enzovoort. Deze voorspellingen, die veelal worden gedaan door centrale banken of onderzoeksinstituten, zijn meestal gebaseerd op een combinatie van verschillende voorspellingen die zijn verkregen met behulp van allerlei modellen. Dit proefschrift vult twee gaten in de literatuur over gemengde frequentie, door de introductie, toepassing en analyse van uitbreidingen van de MIDAS-benadering (Mixed Data Sampling) en MF-VAR-modellen (mixed-frequency vector autoregressive models) voor niet-stationaire gevallen enerzijds, en door causaliteitstoetsen te onderzoeken binnen (grote) MF-VAR-modellen anderzijds. Dankzij de resultaten van dit proefschrift kunnen onderzoekers exactere voorspellingen doen over (niet-stationaire) tijdreeksen zoals het bbp, op basis van predictoren met potentieel verschillende frequenties.

Trefwoorden:

econometrie, MIDAS, gemengde frequentie, tijdreeksen 

“Female Return Migration and Reintegration Strategies In Ethiopia”

“Macrophage polarization in atherosclerosis; from a black and white paradigm to a multicolored view”

Atherosclerose of aderverkalking is een chronische ontstekingsziekte in de vaatwand en de onderliggende oorzaak voor cardio-vasculaire aandoeningen als hartinfarct en beroerte. In het atherosclerotische proces is aangetoond dat macrofagen (ontstekingscellen) een belangrijke rol spelen in de vorming en groei van plaques.
In dit promotieonderzoek werd de rol van verschillende subtypen macrofagen in atherosclerose bestudeerd. Grofweg zijn er twee subtypen: M1 macrofagen bevorderen de ontsteking en worden dus verondersteld atherosclerose te verergeren en M2 macrofagen die de ontsteking en dus atherosclerose zouden remmen.
Concluderend kan gesteld worden dat macrofaag polarisatie een belangrijke rol in atherosclerotische plaque ontwikkeling speelt. Zo werd aangetoond dat systemische M2 macrofaag polarisatie, waarbij muizen werden behandeld met antigenen van parasitaire wormen, de plaque groei bij muizen sterk vermindert. Deze antigenen zouden mogelijk in de toekomst gebruikt kunnen worden om atherosclerose te remmen.

Trefwoorden:

atherosclerose, macrofagen

“Information Disclosure: theory, policy and experiment”

“Instilling a thirst for learning; understanding the role of proactive feedback- and help seeking in stimulating workplace learning”

Dit proefschrift beschrijft onderzoek naar twee belangrijke aspecten van proactief leergedrag: feedbackzoekend gedrag en hulpzoekend gedrag. De resultaten benadrukken het belang van het bevorderen van een psychologische veilige werkomgeving, waarin het leren van medewerkers wordt gestimuleerd en waarin medewerkers elkaar om feedback en hulp vragen. Resultaten wijzen op een belangrijke rol van leidinggevenden, en met name de kwaliteit van de feedback en hulp blijkt essentieel voor prestaties. Bovendien onderstrepen de bevindingen het belang van investeren in relaties en het waarborgen van de toegankelijkheid van expertise. De uitdaging voor organisaties is een veilige werkomgeving te creëren waarin feedback- en hulpzoekend gedrag wordt ondersteund. 

Trefwoorden:

leren, feedback, werkplek, netwerken

“Health technology assessment of diagnostic strategies for Alzheimer’s disease”

Men probeert de ziekte van Alzheimer steeds eerder te voorspellen. In dit proefschrift is onderzocht of liquordiagnostiek, toegepast in een beslisalgoritme, de voorspelling voor het krijgen van Alzheimer kan verbeteren. In vergelijking met de reguliere diagnostiek had dit algoritme geen toegevoegde waarde. Mogelijk komen er in de toekomst medicijnen op de markt die de ziekte van Alzheimer kunnen vertragen. Met behulp van een simulatiemodel zijn er verschillende scenario’s geschetst. Daaruit bleek dat een lumbaalpunctie een goede selectie van patiënten kan maken die baat hebben bij een dergelijk hypothetisch nieuw medicijn. 
De resultaten van dit onderzoek geven aanknopingspunten om het onderzoek naar de diagnostiek rondom Alzheimer beter in te richten.

Trefwoorden:

Alzheimer, dementie, cognitieve stoornis, diagnostiek, economische evaluatie, doelmatigheid, kosten-effectiviteit

“Cardiac Resynchornization therapy : maximizing benefits with minimal efforts"

“Clinical Optimization in Liver Surgery"

“Verwantschap weven : vertelpraktijken en culturele herinnering in transnationale adoptie”

“Vaccinating: self-evident or not ?; Development of a monitoring system to evaluate acceptance of the National Immunization Program”

Dit proefschrift beschrijft de factoren die de keuze van ouders tot vaccineren van hun kinderen binnen het Rijksvaccinatieprogramma (RVP) beïnvloeden en de ervaring van consultatiebureau(CB)medewerkers met het RVP. 
Attitude (houding) speelt een belangrijke rol in de keuze van ouders tot vaccineren. De meeste ouders (81%) vinden het vaccineren van hun kind binnen het RVP vanzelfsprekend. 
CB-medewerkers zijn tevreden met de huidige organisatie van het RVP. Sommigen vermijden discussie met ouders over het RVP, meestal door een gebrek aan tijd. 
Daarnaast hebben we berichten op het internet ten tijde van de mazelen uitbraak geanalyseerd omdat dit een continue en snelle bron kan zijn van hoe mensen denken over vaccinaties. 
Al deze verschillende onderzoeken hebben geleid tot het opzetten van een systeem om de acceptatie van het RVP onder ouders en CB-medewerkers te monitoren. 

Trefwoorden:

Rijksvaccinatieprogramma, acceptatie, ouders

“Learning in Urology; designing simulator based skills; Training & Assessment”

In navolging van de luchtvaart wordt in de geneeskunde steeds meer aandacht besteed aan simulatie training, zo ook voor operatieve vaardigheden. In dit proefschrift wordt beschreven hoe simulatoren voor het leren van operatieve vaardigheden getoetst kunnen worden op betrouwbaarheid (validatie) en hoe training met simulatoren gestructureerd ontwikkeld kan worden. In dit project wordt de “Program for Laparoscopic Urological Skils” (PLUS) ontwikkeld en gevalideerd voor de standaardisatie van basis vaardigheden laparoscopie (kijkoperaties) voor urologen in opleiding in samenwerking met de afdelingen urologie van het Catharina Ziekenhuis Eindhoven en het RadboudUMC. Inmiddels is de PLUS-toets op basis van dit onderzoek geimplementeerd als verplicht examen binnen de opleiding urologie in Nederland en binnen de European Association of Urology als de Basic Laparoscopic Urological Skills-toets. 

Trefwoorden:

simulatie training, laparoscopie, urologie

“Regulatory T cells in the pathogenesis of Multiple Sclerosis: potential targets for vitamin D therapy”

Multipele sclerose (MS) wordt gezien als een afweerstoornis, waarin het afweersysteem lichaamseigen weefsel aanvalt en een chronische ontsteking van het brein veroorzaakt. De exacte oorzaak van MS is niet duidelijk. Zowel erfelijke factoren als ook omgevingsfactoren lijken een rol te spelen in de vatbaarheid om MS te ontwikkelen. In dit proefschrift hebben we de T-cel populatie, een belangrijke afweercel, onderzocht in het bloed van MS patiënten en een aantal verstoringen hierin vastgesteld. Daarnaast hebben we aangetoond dat vitamine D, dat wordt aangemaakt in de huid onder invloed van zonlicht, het vermogen heeft om een aantal van de verstoringen in de 
T-cel populatie te corrigeren. Verder onderzoek zal moeten aantonen of vitamine D ingezet zou kunnen worden in de behandeling van MS.

Trefwoorden:

Multiple sclerose (MS), behandeling, T-cel populatie, vitamin D

“When is migration a security issue?”

“Light my Fire; leven buiten de comfort zone”

“Competentiegericht opleiden en toetsen”

“Cell-based therapy for hypoxic-ischemic injury in the 
preterm brain”

Hersenschade na zuurstofgebrek komt vaak voor bij vroeggeboren kinderen. Helaas bestaat er geen therapie om deze schade te behandelen. In dit proefschrift wordt in een model, dat zeer nauwkeurig de hersenontwikkeling van vroeggeboren kinderen nabootst, aangetoond dat stamceltherapie effectief is in het verminderen van schade in het onrijpe brein na zuurstofgebrek. Dit innovatieve experimentele onderzoek vormt het fundament voor toekomstige klinische studies waarin de toepasbaarheid van stamceltherapie voor de behandeling van hersenschade bij vroeggeboren kinderen zal worden onderzocht. Met deze onderzoeken kunnen we in de toekomst mogelijk de kwaliteit van leven van vele vroeggeboren kinderen met hersenschade verbeteren.

Trefwoorden:

hersenschade bij vroeggeboorte, stamceltherapie

“Towards consistency of EU external policies? A Case Study on the European Commission”

De Europese Unie is op allerlei terreinen extern actief via haar handelsbeleid, ontwikkelingssamenwerking en buitenlandbeleid. De coördinatie van deze verschillende activiteiten vereist dat de EU en de afzonderlijke instellingen een consistente boodschap uitdragen. Voor dit proefschrift is onderzoek gedaan naar het Europese Verdrag en de juridische- en besluitvormingsinstrumenten die deze consistentie moeten waarborgen, en naar het vermogen van de Europese Commissie om het externe EU-beleid te coördineren. In een veranderende politieke, institutionele en juridische context ziet de Europese Commissie zich iedere keer voor nieuwe coördinatie-uitdagingen gesteld. Onder interne en externe druk heeft zij het besluitvormingsproces verder ontwikkeld om inconsistenties in het beleid te voorkomen.

Trefwoorden:

EU, extern beleid

“Exposure to antenatal inflammation – mechanisms of fetal adaption”

"Nutrition Economics Disease related malnutrition & the economic healthcare value of medical nutrition"

Ziektegerelateerde ondervoeding komt in Westerse landen nog steeds veelvuldig voor, zo ook in Nederland. Deze als het ware ‘sluipende moordenaar’ is echter niet zo duidelijk waarneembaar als het andere grote voedingsgerelateerde gezondheidszorgprobleem van overgewicht/obesitas, met alle gevolgen vandien waaronder hoge kosten voor de gezondheidszorg. 
Het proefschrift laat zien dat ziektegerelateerde ondervoeding bij volwassenen en ouderen de Nederlandse gezondheidszorg op jaarbasis alleen al 1,9 miljard euro kost – de kosten bij kinderen zijn hierin nog niet meegenomen. Met behulp van gezondheidseconomische berekeningen wordt duidelijk gemaakt dat de gezondheidszorg vele miljoenen euro’s kan besparen door patiënten op de juiste wijze te behandelen. Een optimale voeding speelt hierin een cruciale rol.
Tot slot wordt de ‘voedingseconomie’ beschreven als een relevant nieuw gebied binnen de al jaren bestaande gezondheidseconomie (Health Economics). In de algemene discussie worden de methodologische uitdagingen en de daarop volgende aanbevelingen voor de praktijk en toekomstig onderzoek op een rij gezet.

Trefwoorden:

ziektegerelateerde ondervoeding, kosten, voedingseconomie

“Opoe op bezoek”

“Prognosis of Chronic Clinical Pain Conditions: The Example of Complex Regional Pain Syndrome 1 and Low Back Pain”

Dit proefschrift levert belangrijk nieuw bewijs voor patiëntgerichte zorg op het gebied van aspecifieke lage rugpijn en CRPS 1.
Ten eerste is aangetoond dat angst mogelijk een beïnvloedbare psychologische factor is bij zowel de prognose als de succesvolle behandeling van patiënten met aanhoudende lage rugpijn. Angst kan leiden tot angst om te bewegen of tot vermijdingsgedrag, wat weer leidt tot het niet gebruiken van de rug en nog meer pijn, waardoor er een negatieve spiraal onstaat. Ten tweede zijn prognostische factoren bij patiënten met CRPS 1 voor het eerst systematisch geanalyseerd. Meer onderzoek is nodig om vroege indicatoren van het verloop van CRPS 1 volledig te kunnen vaststellen.
Ten derde is aangetoond dat in gerandomiseerde, gecontroleerde studies naar lage rugpijn gemiddeld slechts 50 procent van de bekende prognostische factoren werd gemeld. Alle belanghebbenden moeten zich daarom gezamenlijk inzetten voor het bereiken van consensus over ziektedefinities en -uitkomsten, om te garanderen dat de gegevens over patiënten met chronische pijn van hoge kwaliteit zijn.

Trefwoorden:

chronische pijn, aspecifieke lage rugpijn, CRPS 1

“Eye on Innovation”

Vrijdag 26 september 16.30 uur

“An experimental model of Huntington’s disease: Validation & Stimulation”