Promotie Victor van Woerden

Trefwoorden: HPB-chirurgie, Perioperatieve zorg, ERAS, Optimalisatie

"Minimizing Surgical Burden For HPB Patients Throughout The Perioperative Pathway"

In dit proefschrift werd onderzocht hoe de perioperatieve zorg bij lever- en alvleesklierchirurgie kan worden verbeterd door de fysieke belasting voor patiënten te verminderen. 

Het eerste deel richtte zich op specifieke ERAS-elementen. Eén studie liet zien dat routinematig gebruik van abdominale drains na leverchirurgie niet nodig is en veilig kan worden weggelaten. Daarnaast toonde een gerandomiseerde studie aan dat het gebruik van laxeermiddelen vóór de operatie geen verbetering geeft ten aanzien van het postoperatieve herstel na leverchirurgie.

Twee studies onderzochten preoperatieve strategieën. Eén studie toonde dat de zogeheten “liver-first” benadering bij patiënten met colorectale levermetastasen een veilige en effectieve behandeloptie is. Een andere studie toonde aanzienlijke variatie in de klinische praktijk aan met betrekking tot preoperatieve galwegdrainage voorafgaand aan pancreatoduodenectomie in Nederland.

Het laatste deel benadrukt het belang van patiëntgebonden factoren zoals kwetsbaarheid en voedingstoestand. Een landelijke studie liet zien dat zorgvuldig geselecteerde oudere patiënten acceptabele langetermijnresultaten kunnen behalen na leverchirurgie, wat aangeeft dat leeftijd op zichzelf geen reden zou moeten zijn om van een operatie af te zien.

Klik hier voor de livestream.