Afscheidsrede Prof. dr. A. Kroon

"Onder hoge druk: een leefstijlgedreven blik op vasculaire gezondheid"

Bij therapieresistente hypertensie kunnen device-gebaseerde behandelingen zoals renale denervatie en baroreflexactivatie de bloeddruk verlagen wanneer medicatie tekortschiet of niet wordt verdragen, met gemiddelde dalingen van circa 4–10 mmHg tot grotere effecten bij geselecteerde patiënten. Ook nieuwe antihypertensiva tonen veelbelovende resultaten, met systolische dalingen tot ongeveer 16–17 mm Hg. Toch blijven deze effecten vaak beperkt in vergelijking met leefstijlinterventies.

Leefstijl vormt de basis van behandeling. Gewichtsverlies van circa 5% leidt tot een daling van 6–8 mmHg, een DASH-dieet tot 5–8 mmHg en natriumbeperking tot minder dan 1500 mg per dag nog eens 6–8 mmHg extra. Regelmatige lichaamsbeweging (≥150 minuten per week) verlaagt de bloeddruk met 4–8 mmHg.

Juist de combinatie van deze interventies is krachtig: geïntegreerde programma’s laten bloeddrukdalingen zien tot circa 20–25 mmHg systolisch, vergelijkbaar met of groter dan intensieve medicamenteuze therapie. Daarnaast versterken de effecten elkaar en leiden ze tot substantiële reducties in cardiovasculaire events en mortaliteit, waardoor de totale gezondheidswinst waarschijnlijk groter is dan met afzonderlijke medicamenteuze of device-gebaseerde behandelingen.

Klik hier voor de livestream.