Trefwoorden: Atriale fibrillatie, metabole modulatie, trimetazidine, ranolazine

“Metabolic modulators as a treatment of atrial Fibrillation”

Atriale fibrillatie (AF), een van de meest voorkomende aritmieën in de klinische praktijk, wordt gekenmerkt door de snelle en onregelmatige atriale activering en onregelmatige ventriculaire frequentie. Deze chaotische atriale activatie wordt geassocieerd met een gestoorde bloedstroom in de atria en de daaruit volgende stolselvorming. Bij veel patiënten is AF asymptomatisch, maar als het niet goed wordt behandeld, kan het verwoestende trombo-embolische complicaties veroorzaken, waaronder een beroerte. AF is een progressieve ziekte die meestal begint in korte episodes die specifieke veranderingen in atriale cel- en weefselstructuur veroorzaken. Deze veranderingen maken de stabilisatie van de aritmie mogelijk totdat deze permanent wordt. De huidige behandelingsstrategieën voor AF zijn voornamelijk gericht op het voorkomen van de complicatie die gepaard gaat met AF, maar slechts weinigen streven naar de remming van de aritmieversnelling.

Dit onderzoek onderzocht een nieuwe benadering voor de stroomopwaartse therapie van AF, waarbij we metabole modulatie gebruiken om veranderingen in het atriale weefsel geassocieerd met de progressie van AF te voorkomen. We laten zien dat behandeling met metabole modulator trimetazidine de atriale structuur en functie behoudt, hoogstwaarschijnlijk door mitochondriale schade te voorkomen die gepaard gaat met verhoogde productie van reactieve zuurstofspecies. Wij zijn van mening dat deze behandeloptie het meest gunstig zou zijn voor de groep patiënten met een vroeg begin van de aritmie om AF-geassocieerde veranderingen in de atriale structuur te voorkomen en zo aritmieprogressie en -stabilisatie te voorkomen..