“The evaluation of normal and pathological bladder sensations”

Onderzoek naar blaassensaties is vaak invasief en daarom erg belastend voor patiënten met een overactieve blaas. Doel van het onderzoek voor dit proefschrift was het ontwikkelen van niet-invasieve methodes en begrijpelijke en toepasbare terminologie om blaassensaties te kunnen evalueren. Tijdens focusgroepen werd bij testpersonen een constante urineproductie opgewekt door een zogenaamd “waterload-protocol”.  Dit protocol, gecombineerd met een constante focus op de blaas, biedt de mogelijkheid om het ontstaan van het gevoel te moeten plassen op een niet-invasieve manier te evalueren en te komen tot een duidelijke toepasbare terminologie. Ook met het bijhouden van een sensatie gerelateerd plasdagboek, met daarop een schaal voor de mate van aandrang en de mate van blaasvolheid, kunnen blaasgevoelens worden geëvalueerd.

Trefwoorden:

Blaassensaties, "waterload-protocol"

“Effects of Haemostatic Agents on Trauma Induced Bleeding”

“Assistive Technology in persons with cognitive deficits: Feasibility, usability and effectiveness”

“Evaluation in health care innovations in fibromyalgia”

“Life and death at the mucosal luminal interface: A new perspective on human intestinal ischemia/reperfusion”

Zuurstoftekort (ischemie) van de darm is een potentieel levensbedreigende aandoening. Om meer inzicht te krijgen in de onderliggende oorzaken hiervan, ontwikkelde onze onderzoeksgroep unieke humane darmischemie-reperfusie (IR) modellen. Reperfusie is het herstel van de bloedstroom naar weefsels die eerder (deels) verstoken waren van bloed. Grootjans ontdekte dat de dunne darm over ingenieuze mechanismes beschikt om schade aan de darmwand na korte periodes van IR te beperken. Ook ontdekte hij dat langere ischemie met reperfusie gepaard gaan met schade aan de aangeboren afweer van de darm, wat bijdraagt aan het ontwikkelen van complicaties van darmischemie. Toekomstig onderzoek is nu gericht op het ontwikkelen van behandelingen om de sterfte aan darmischemie in de toekomst te kunnen verminderen.

Trefwoorden:

darmischemie, oorzaken, dunne darm

“Broadcast and network optimization”

Het ordenen van zoekresultaten, netwerkstabiliteit en routeren op het Internet zijn toepassingen waarbij de prestaties vrijwel geheel afhangen van geautomatiseerde oplossingsmethodes.  Dit proefschrift bestudeert fundamentele aspecten van oplossingsmethodes voor deze vraagstukken.
De meest simpele oplossingsmethode, die altijd de beste oplossing zal vinden, is het één voor één uitproberen van elke mogelijke oplossing en de beste selecteren. Zelfs op de allersnelste computer kost deze methode te veel tijd: jaren in plaats van dagen! 
Een oplossingsmethode vinden die én snel is én het beste antwoord vindt, blijkt helaas niet altijd mogelijk. Dit proefschrift beschrijft oplossingsmethodes die heel snel zijn, maar in plaats van het beste antwoord een heel goed antwoord vinden. Voor verscheidene vraagstukken worden daarnaast betere en simpelere oplossingsmethodes beschreven.

Trefwoorden:

geautomatiseerde oplossingsmethodes, fundamentele aspecten

“Komt een psycholoog bij de dokter”

“Daily activity monitoring in patients with COPD; assessment of upper and lower extremity performance”

“The psychosocial determinants of sexual behaviours that place  traditionally initiated and circumcised young men in the Eastern Cape Province of South Africa at risk of STI/HIV’ infection”

“National Socialist Family Law; the influence of National Socialism on marriage and divorce law in Germany and the Netherlands”

In hoeverre is het huwelijks- en echtscheidingsrecht in Duitsland en Nederland in de periode 1933-1945 beïnvloed door het nationaal-socialistische gedachtegoed? Om deze vraag te beantwoorden is o.a. uitgebreid onderzoek gedaan in de archieven van het NIOD. Het huwelijks- en echtscheidingsrecht werd door de Nazi’s ingezet om hun duizendjarige Arische rijk op te bouwen. Hiervoor moesten er veel Arische kinderen en zo min mogelijk half-Joodse kinderen geboren worden. Daarom hebben de Nazi’s, in Duitsland en in Nederland, getracht de regels t.a.v. huwelijk en echtscheiding te veranderen, waarbij o.a. huwelijken tussen Ariërs en Joden verboden werden. Ook het echtscheidingsrecht werd versoepeld waardoor huwelijken, waarbij het onwaarschijnlijk was dat er nog kinderen in geboren zouden worden, gemakkelijk ontbonden konden worden. Toch is de eindconclusie dat de Nazi’s weliswaar veel veranderingen hebben aangebracht in het huwelijks- en echtscheidingsrecht, maar dat het nooit helemaal nationaal-socialistisch geworden is.

Trefwoorden:

familierecht, Tweede Wereldoorlog, echtscheidingsrecht

“The History of the Nederlandsche Cocaïne Fabriek and its Successors as Manufacturers of Narcotic Drugs, analysed from an International Perspective”

Het doel van het onderzoek was om te komen tot een gedetailleerde beschrijving en analyse van de geschiedenis van de productie van verdovende middelen in Nederland (1900-1995). De belangrijkste ondernemingen die zich hiermee bezig hielden waren de Nederlandsche Cocaïne Fabriek (NCF) en haar opvolgers. Het blijkt dat het tegen lage kosten verkrijgen van de plantaardige grondstoffen en toegang hebben tot thuismarkten van voldoende grootte, voorwaarden zijn voor commercieel succes. Omdat er geen internationaal gestandaardiseerde cijfers zijn over de omvang van de wereldwijde cocaïneproductie voor 1930, ontwikkelde Bosman hiervoor een schattingsmethode. Verder wordt aangetoond dat recente beweringen van schrijfster Conny Braam over enorme hoeveelheden cocaïne, geleverd door NCF aan oorlogvoerenden gedurende de Eerste Wereldoorlog, elke grond missen.

Trefwoorden:

cocaïne, productie, Nederland, 20e eeuw

“Explaining Sickness Absence Behaviours among Public School Teachers in the Eastern Cape Province, South Africa: a socio-psychological analysis”

“Ensuring the Competence of Dental Practitioners through the Development of a Workplace-based System of assessment”

“Learning from error to improve patient safety”

Fouten in de gezondheidszorg kunnen leiden tot gevaarlijke situaties met schade voor de patiënt en moeten daarom tot een minimum beperkt blijven. Dit proefschrift belicht vanuit verschillende invalshoeken hoe er van fouten geleerd kan worden om de patiëntveiligheid te verbeteren. Er is gekeken naar wat voor soort fouten er in ziekenhuizen gemaakt worden, de perceptie van medische studenten over patiëntveiligheid, de verschillen in perceptie over wat medische fouten zijn, tussen studenten, arts-assistenten en specialisten en de rol van training om studenten bewust te maken van wat er fout gaat in hun omgeving. Ondanks de vele mogelijkheden die er in de gezondheidszorg  zijn om van fouten te leren, is er nog vooral terrein te winnen op het gebied van cultuurverandering. Er zou bewuster omgegaan moeten worden met het leren van fouten door meer soorten fouten te gebruiken als leermoment. Extra aandacht voor de sociale factoren die leren beïnvloeden, zouden in de toekomst potentiële fouten kunnen voorkomen.

Trefwoorden:

Patiëntveiligheid, gezondheidszorg, leren van medische fouten, onderwijs

“Doorzien en Ontrafelen”

“All roads to thrombus formation; demystifying platelet signaling pathways”

Bloedplaatjes hebben een centrale rol in het proces van hemostase (bloedstelping bij vaatwandbeschadiging) en trombose (verstopping van een bloedvat). Laatstgenoemde kan leiden tot bloedvatafsluiting resulterend in een hartinfarct of een beroerte. De huidige anti-trombotische, anti-bloedplaatjesmedicatie is slechts deels effectief, waarbij een verhoogd risico op bloedingen vaak een belangrijke complicatie vormt. Voor het ontwikkelen van gepersonaliseerde target-specifieke medicatie, met minder bijwerkingen, is een exactere kennis van het complexe proces van trombusvorming en voornamelijk de betrokken bloedplaatjessignaleringspaden essentieel. Het inzicht beschreven in deze thesis dient als bijdrage voor toekomstige ontwikkelingen in de behandeling van arteriële trombose.

Trefwoorden:

Bloedplaatjes, trombusvorming, signaleringspaden

“Incentives and Behavior in Markets”

Deze dissertatie onderzoekt incentives en gedrag op vier verschillende markten, uiteenlopend van de effecten van liefdadigheidskenmerken op hun kosteneffectiviteit tot het gedrag van individuele personen bij internetveilingen. Zo laten wij bijvoorbeeld zien dat bieders hun biedstrategieën in de loop van de tijd aanpassen en de mogelijkheid aangeven voor een veiler om de inkomsten te verhogen door zijn aandacht te richten op het aantrekken van nieuwe bieders. Op de tweede plaats onderzoeken we de kosteneffectiviteit van liefdadigheidsinstellingen en tonen we aan dat deze aanzienlijk varieert met de financieringsstructuur van de liefdadigheid. Dit heeft belangrijke implicaties voor potentiële gevers en kan hen helpen minder goed presterende liefdadigheidsinstellingen te vermijden.

Trefwoorden:

incentives en gedrag op markten

“Market integration through ‘network governance’: The role of European agencies and networks of regulators”

Het institutionele Ontwerp van EU energie- en telecomregelgeving is in de laatste twee decennia geëvolueerd. Mechanismen voor het stimuleren van samenwerking tussen nationale regelgevers zijn stapsgewijs ingevoerd: eerst losse netwerken van regelgevers, daarna intensievere netwerken van regelgevers en uiteindelijk sterkere en formelere vormen van coördinatie via Europese agentschappen en andere nieuwe institutionele modellen. Op het terrein van energie is een werkelijk ‘genetwerkt’ Europees agentschap gecreëerd: het 'Agentschap voor de Samenwerking tussen Energieregelgevers’ (ACER). Op het gebied van telecom is een institutionele structuur op twee niveaus opgericht: het Orgaan van Europese Regelgevende instanties voor Elektronische Communicatie (BEREC) en het Bureau. De functies van ACER en BEREC zijn kenmerkend voor de Intentie om de bestaande netweken van regelgevers te institutionaliseren en een hogere status te geven, met een verstevigde en erkende positie binnen de EU. Dit proces roept echter bezorgdheid op over legitimiteit en accountability.

Trefwoorden:

EU marktintegratie, Europese agentschappen, netwerken van regelgevers, ACER, BEREC

“Developmental Immunotoxicity Testing for Hazard Identification”

Kinderen kunnen gevoeliger zijn voor chemische stoffen dan volwassenen. Echter, in de huidige veiligheidsevaluatie van chemische stoffen wordt mogelijk onvoldoende rekening gehouden met de specifieke gevoeligheid van kinderen. In dit proefschrift is middels een aantal dierstudies vastgesteld dat het zich ontwikkelende immuunsysteem gedurende de pre- en postnatale fase relatief gevoelig is in vergelijking met algemene parameters van groei en ontwikkeling. De resultaten hebben bijgedragen aan de ontwikkeling van een nieuwe internationale testrichtlijn voor een generatiestudie met additionele immuunparameters waardoor een betere bescherming van kinderen tegen de mogelijke schadelijke effecten van chemische stoffen mogelijk wordt.

Trefwoorden:

ontwikkelingsimmunotoxiciteit, gevoeligheid van kinderen, hazard identification van chemische stoffen

“La contribution du droit penal de l’environment a la repression des atteintes a l’environnement au Benin”

Dit onderzoek is een analytische en kritische diagnose van het strafstelsel voor bescherming van de huidige omgeving in Benin.
Benin wordt volgens het voorbeeld van de andere Afrikaanse landen geconfronteerd met een voortdurende verslechtering van de natuurlijke hulpbronnen. Kan milieustrafrecht, net als de andere wettelijke disciplines, effectief bijdragen aan de bescherming van deze hulpbronnen? Deze vraag, de basis van ons onderzoek, roept een aantal wettelijke zorgen op die de toekomst van het milieustrafrecht bepalen. 
De dissertatie concludeert dat, ondanks de moeilijkheden waarmee de invoering van het strafrecht op het gebied van milieubescherming gepaard gaat, de effectieve toepassing ervan relevant blijft.

Trefwoorden:

strafrecht, milieu, bescherming

“L’effectivité du droit à l’eau face au processus de libéralisation du secteur de l’eau en Afrique subsaharienne”

“Improving ventricular pacing in adults and children; to treat or to avoid dyssynchrony-induced cardiac failure”

Dit onderzoek toont aan dat zelfs patienten met mild hartfalen door dyssynchronie (een slecht gecoördineerde samentrekking van het hart), baat kunnen hebben bij het ‘resynchroniseren’ van beide hartkamers door het kunstmatig stimuleren van beide hartkamers. 
Bij kinderen en jongvolwassenen bij wie kunstmatige stimulatie van de hartkamer noodzakelijk is, is het belangrijk om ervoor te zorgen dat die kunstmatige stimulatie geen verslechtering van de hartfunctie veroorzaakt. De beschreven onderzoeken tonen aan dat de plaats waar het hart gestimuleerd wordt een belangrijke invloed heeft op de hartfunctie. De beste hartfunctie werd gezien bij stimulatie van de kamer die het bloed naar het lichaam pompt. Dit onderzoek draagt bij aan de verbetering van pacemaker therapie bij volwassenen en kinderen, ter behandeling of voorkoming van hartfalen door dyssynchronie.

Trefwoorden:

dyssynchronie, hartfalen, pacemaker, hartfunctie

“Factors influencing implementation of nutritional intervention in elderly subjects after hip fracture”

Ouderen met een gebroken heup hebben vaak weinig eetlust. Dit kan het herstel vertragen. Daarom is een onderzoek uitgevoerd waarin ouderen met een heupfractuur gedurende 3 maanden intensieve voedingsbegeleiding kregen van een diëtist (10 contactmomenten), indien nodig gecombineerd met drinkvoeding. Deze begeleiding vond zowel plaats in het ziekenhuis, als in de herstelzorg en thuis. 
Om de toepasbaarheid van deze voedingsinterventie in de zorgpraktijk te testen is een procesevaluatie uitgevoerd. De gegeven voedingsinterventie bleek goed uitvoerbaar te zijn en werd door patiënten hoog gewaardeerd. Echter, het inpassen van deze intensieve voedingszorg in de huidige zorgstructuur vraagt extra aandacht, met name door het gebrek aan structurele aandacht voor voeding in de bestaande zorg.

Trefwoorden:

voedingszorg, heupfractuur, gebroken heup, diëtist en drinkvoeding, procesevaluatie

“De social defeat-hypothese”

“Institutionalization of International Justice”

“MicroRNAs: small directors with crucial powers in heart failure”

“Iraanse vluchtelingen en asielzoekers in beeld: Ervaren begeleiding, psychopathologie en perceptie van kansen”

“Immune control by the autonomic nervous system: Towards clinical implementation of enriched enteral nutrition”

Toediening van vetrijke voeding rondom een operatie zou complicaties kunnen reduceren. Dit proefschrift bevat diverse studies die deze claim ondersteunen. Vette voeding in de darm zet een zenuwreflex aan die de ontstekingsreactie remt en verschillende organen (waaronder de darm) beschermt. Daarbij blijkt vette voeding ook effectief te zijn wanneer het lichaam al schade heeft opgelopen, zodat deze behandeling mogelijk ook kan worden toegepast bij patiënten na een ongeval. Verder is van groot belang dat vette voeding niet alleen de scherpe kantjes afhaalt van de acute en zeer heftige ontstekingsreactie, maar ook leidt tot een efficiënter afweersysteem in de periode erna.

Trefwoorden: 

vette voeding, darm, nervus vagus, autonoom zenuwstelsel, ontsteking, chirurgie

“Interorgan short chain fatty acids exchange in humans; implications for clinical application in colorectal surgery”

“Neurobiological factors modulating H1-antihistamine induced cognitive impairment”

Sommige anti-allergiemiddelen (antihistamines) kunnen voor vermoeidheid zorgen. In de behandeling van hooikoorts is deze vermoeidheid ongewenst want deze kan het risico op auto-ongelukken vergroten. Maar bij de behandeling van bijvoorbeeld slaapstoornissen, kan deze vermoeidheid juist gewenst zijn. In dit proefschrift werd nagegaan welke mechanismen in het lichaam ervoor zorgen dat bepaalde anti-allergiemiddelen vermoeidheid veroorzaken. Het onderzoek toont dat genetische individuele verschillen tussen mensen een rol spelen in de mate van vermoeidheid. De boodschap van dit proefschrift is dat bij behandelingen met medicatie rekening gehouden moet worden met deze individuele verschillen, om de veiligheid van behandelingen met onder andere antihistamines te waarborgen.

Trefwoorden:

Antihistamines, aandacht, gezonde vrijwilligers, MRI, EEG, rij-studies, sedatie / vermoeidheid, cognitie

“Effectiveness and cost-effectiveness of nutritional intervention in elderly subjects after hip fracture”

Ondervoeding komt bij ouderen vaak voor. De vakgroep Epidemiologie van de Universiteit Maastricht heeft in samenwerking met de afdelingen Chirurgie, Orthopedie en Diëtetiek van het Maastricht UMC, het Atrium Medisch Centrum en het Orbis Medisch Centrum onderzocht wat de effecten en kosten zijn van extra voedingszorg bij ouderen na een heupfractuur. De patiënten kregen gedurende 3 maanden intensieve begeleiding van een diëtist (10 contactmomenten), zo nodig gecombineerd met drinkvoeding. Dit bleek te leiden tot een verbetering in voedingsinname en voedingstoestand van de patiënten, maar had geen effect op de verblijfsduur in ziekenhuis of herstelzorg, en evenmin op het aantal complicaties of het functioneren van de deelnemers. De kosten van deze intensieve voedingszorg bleken opmerkelijk laag: gemiddeld €600 per patiënt, dit is slechts 3% van de totale zorgkosten per patiënt met een heupfractuur (ca. € 23.000).

Trefwoorden:

voedingszorg, heupfractuur, gebroken heup, effecten, kosten

“Harvesting and validating experiental expertise to support autonomy of people with diabetes mellitus. In search for successful diabetes-related behaviors regarding driving and work”

In dit proefschrift is de ervaringsdeskundigheid van mensen met diabetes mellitus in kaart gebracht en gevalideerd door professionals. Door in kaart te brengen hoe deze doelgroep precies omgaat met (in dit geval) autorijden en betaald werken, kunnen anderen die deze ervaringsdeskundigheid nog niet hebben, leren. De belangrijkste factoren bleken de bekwaamheid om te anticiperen en reageren op hypo’s tijdens de autorit, het adequaat informeren en instrueren van medepassagiers; het anticiperen op problemen tijdens sollicitaties, het uitvoeren van effectieve zelfmanagementactiviteiten om hypo’s en hypers op het werk te voorkomen en/of erop te reageren, het informeren van belangrijke anderen op de werkplek, en het met succes onderhandelen met werkgevers over aanpassingen van de arbeidsomstandigheden.

Trefwoorden:

Diabetes mellitus, ervaringsdeskundigheid, autorijden, arbeid

“Essays on Monetary and Fiscal Policy in Good and Bad Times: Economic Theory and Econometric Methods”

“Cochlear Implantation; surgical and audiological assessment of cochlear implantation techniques”

“Prediction of Abdominal Aortic Aneurysm progression”

“Platelet-associated hypercoagulability in patients with Essential Thrombocythemia and Polycythemia Vera”

Trombose is een frequente complicatie bij kankerpatiënten. Bij patiënten met hematologische kwaadaardige aandoeningen, zoals Essentiële Thrombocythemia (ET) en Polycythemia Vera (PV), zijn trombotische gebeurtenissen een belangrijke oorzaak van verhoogde morbiditeit en mortaliteit. De pathogenese van bloedstollingsactivering in deze patiënten is complex. Bloedplaatjes spelen een belangrijke rol in dit proces. Deze dissertatie presenteert studies die de met bloedplaatjes geassocieerde hypercoagulabiliteit in patiënten met ET en PV onderzoeken. De gevonden JAK2V617F mutatie, die bijna bij alle patiënten met PV en bij de helft van de patiënten met ET werd aangetroffen, is in verband gebracht met de ernst van de ziekte en met verhoogde expressie van oplosbare of cellulaire biomarkers van activering van het coaguleringssysteem. Deze dissertatie bevestigde een hypercoagulabele toestand bij patiënten bij wie de JAK2V617F mutatie werd aangetroffen, geassocieerd met de hoogste waarden voor trombinegeneratie.

Trefwoorden:

kanker en trombose, trombinegeneratie, bloedplaatjes 

“Limiting viral infections with immunomodulating agents”

Virale infecties komen veel voor en kunnen ernstige gezondheidsproblemen veroorzaken. Ondanks het succes van de huidige antivirale middelen en vaccins zijn er nieuwe middelen nodig. In dit proefschrift hebben we in een serie van experimenten aangetoond dat specifieke middelen, die het immuunsysteem kunnen versterken, in staat zijn om cellen te beschermen tegen virusinfecties. Hierbij bleek m.n. de stof interferon-beta een belangrijke rol te spelen. Daarnaast bleek dat directe blootstelling van cellen aan interferon-beta leidde tot langdurige bescherming tegen een virusinfectie. Deze bevindingen kunnen mogelijk van belang zijn voor de toekomstige behandeling van patiënten met een verhoogde gevoeligheid voor virale infecties.

Trefwoorden: 

virale infecties, gezondheidsproblemen, interferon-beta, stimulatie immuniteit

“Tailoring conservative care in osteoarthritis”

In dit proefschrift werd de zorgvraag en behandeling van mensen met vergevorderde artrose onderzocht. Zo bleek dat mensen met artrose in meerdere gewrichten een groter risico hebben op ernstige klachten in pijn, fysiek en psychologisch functioneren. Een haalbaarheidsstudie naar de effectiviteit van een behandeling duidde op grote verschillen in zorgvraag tussen patiënten. Hier dient in vervolgonderzoek rekening mee gehouden te worden. Verder kwam naar voren dat ongeveer 25% van de mensen wachtend op een nieuw gewricht vanwege artrose, verslechteren in pijn en functioneren. Dit kan nadelig kan zijn voor de uitkomsten van de operatie. Voor deze mensen werd het nut van een intensieve therapeutische training voorafgaand aan de operatie onderzocht. Uit literatuuronderzoek blijkt dat dat een dergelijke training niet zinvol is voor jonge, fitte mensen. Echter, mogelijk profiteren fragiele, oudere personen wel van een dergelijke training. Juist deze groep deed niet mee aan het haalbaarheidsonderzoek omdat zij niet naar het ziekenhuis konden komen. In vervolgonderzoek moet de behandelaar dus naar de patiënten toe.

Trefwoorden:

artrose, behandeling, zorgvraag

“Hybrid thoracoscopic epicardial and transvenous endocardial catheter ablation of atrial fibrillation”

“Let’s do drugs”

“From hiring to firing”

Dit proefschrift beschrijft, vergelijkt en analyseert het beleid van het Secretariaat van de Verenigde Naties en van de Europese Commissie op het gebied van personeelsaanstelling, -plaatsing en –vertrek. Recente hervormingen hebben geen invloed gehad op het bestaan van het concept van het internationale ambtenarenapparaat in deze instellingen, maar de nadruk ligt nu meer op het garanderen van een minder duur en meer flexibel personeelsbestand. Ondanks het feit dat er nog steeds wordt gewerkt aan het verschaffen van een aantal wettelijke garanties voor de onafhankelijkheid en onpartijdigheid van personeel, en de voormalige stand van zaken zelfs is verbeterd op een aantal terreinen, stelt dit onderzoek dat de situatie nog niet ideaal is. Een aanbeveling is bijv. dat het VN Secretariaat zijn wettelijke kader voor het garanderen van adequate geografische vertegenwoordiging herziet, en betere kaders voor promotie en mobiliteit invoert. In het geval van de Europese Commissie roept het onderzoek op tot meer transparantie over de facto nationale quota en tot vereenvoudiging van het wettelijke kader voor diverse aanstellingssoorten. Het onderzoek bepleit tevens goede procedures voor de aanstelling van álle VN en EU personeelsleden, en niet alleen voor enkele.

Trefwoorden:

beleid Secretariaat van de VN, internationale ambtenapparaat, personeelszaken 

“On the Productivity and Efficiency of Education - The Role of Innovations in Dutch Secondary Education”

Innovatieve scholen presteren in het algemeen beter dan minder innovatieve scholen. Dit proefschrift laat daarnaast zien dat Nederlandse vo-scholen vrij efficiënt zijn (hoewel er grote verschillen zijn tussen scholen) en dat innovaties, de verdeling van financiële middelen en schaalgrootte hier een belangrijke rol in spelen. De efficiëntiescores van scholen verschillen per regio en schooltype. Tenslotte blijkt dat er voor ongeveer een kwart van de scholen nog een flinke verbeteringsslag te maken is. Deze conclusies dragen bij aan de discussie over productiviteit en efficiëntie in het voortgezet onderwijs en de rol van innovaties hierin.

Trefwoorden:

vo-scholen, innovatie en productiviteit op voortgezet onderwijs

“The best of both worlds? Studies on Healthy Indulgences and Their Effects on Food Intake Control”

Dit proefschrift onderzoekt de effecten van gezonde eetpleziertjes (dit zijn eetpleziertjes die op de verpakking bijv. het volgende beweren: ‘extra antioxidanten’, ‘vetarm’, ‘minder suiker’ of ‘met vitaminen’) op het vermogen van consumenten om hun voedselconsumptie te beheersen. Het onderzoek toont aan dat blootstelling aan eetpleziertjes met functionele meldingen over gezondheid op de verpakking (bijv. ‘met antioxidanten’) leiden tot verminderde consumptie, terwijl blootstelling aan eetpleziertjes waarop hedonistische teksten over de gezondheidseffecten staan vermeld (bijv. ‘vetarm’) verhoogde consumptie stimuleert in vergelijking met een reguliere voedselverpakking zonder meldingen. Deze bevindingen zijn zeer relevant voor de voedselindustrie omdat zij de negatieve gevolgen aantonen van de tegenwoordig populaire strategie van het aanbieden van gezondere alternatieven voor voedingsmiddelen die van nature ongezond zijn, terwijl de eigenschappen die worden benadrukt van functionele aard zijn. De bevindingen kunnen beleidsmakers geruststellen omdat zij aangeven dat niet alle marketingpogingen om gezondere alternatieven te promoten negatieve gevolgen hebben voor de eetpatronen van consumenten. Functionele beweringen over gezondheidseffecten kunnen consumenten immers helpen bij het beheersen van de hoeveelheid die zij eten.

Trefwoorden:

gezonde eetpleziertjes, consumptie, zelfbeheersing

“Segmentation of Animations: Explaining the Effects on the Learning Process and Learning Outcomes”

Animaties worden steeds vaker gebruikt in instructiemateriaal. Segmentatie, het presenteren van animaties in stukjes met korte pauzes ertussen in plaats van één continue stroom van informatie, is één manier om instructieve animaties te optimaliseren voor het leren. In de studies beschreven in dit proefschrift is onderzocht waarom segmentatie het leerproces en leeruitkomsten positief beïnvloedt. Er is gevonden dat de pauzes belangrijk zijn voor de positieve effecten, maar dat het laten zien van hoe de informatie in betekenisvolle stukjes opgedeeld kan worden, mogelijk ook een rol speelt in deze effecten. Verder werd gevonden dat segmentatie van animaties alleen voor beginnende leerlingen gunstig is.

Trefwoorden:

animaties, leren, ontwerp van instructiemateriaal

“To condition or not – is that the question? An analysis of the effectiveness of conditionally and targeting in social cash transfer programs”

Sociale cash transfers blijken een interessante optie voor het bestrijden van armoede in lage-inkomenslanden. Academici en beleidsmakers voeren controversiële discussies over de vraag of er condities moeten worden gesteld aan het cash geld. Gebruikmakend van uitsluitend hiervoor ontwikkelde experimenten, vragenlijsten en kwalitatieve gegevens maakt deze dissertatie een kritische analyse van de toepasbaarheid van conditionaliteit in de context van lage-inkomenslanden. Met Zambia als case study heeft het onderzoek uitgewezen dat conditionaliteit niet alleen een politiek machtig middel is, maar ook begunstigden sterker maakt en niet zozeer beschermt. Conditionaliteit kent echter een prijs: het veroorzaakt uitsluiting van huishoudens in het programma, verspeelt de effecten van armoedevermindering en overbelast de overheid.

Trefwoorden:

sociale cash transfers, lage-inkomenslanden, conditionaliteit

“Nanotoxicology – an in vitro approach”

Nanotechnologie is een technologie waarmee materialen op een schaal van een miljoenste millimeter gemaakt en bewerkt kunnen worden. Op deze schaal krijgen materialen andere eigenschappen die gunstig kunnen zijn, zoals het gerichter afgeven van een medicijn bij het doelorgaan. Het is echter niet bekend of er ook risico’s kleven aan nanomaterialen. Door de grote variatie aan nanomaterialen is het niet haalbaar om ieder nanomateriaal apart te testen op mogelijke risico’s. In dit proefschrift worden manieren gepresenteerd die, na verdere ontwikkeling, de risicobeoordeling van nanomaterialen efficiënter zouden kunnen maken, zoals het gebruik van testen met cellen in plaats van proefdieren, en het gebruik van veiligheidsgegevens van één nanomateriaal voor een ander nanomateriaal.

Trefwoorden:

nanotechnologie, risicobeoordeling, nanomaterialen, risico

“Clinical and Molecular genetic studies in the neurocutaneous and cutaneous porphyrias”

“Diffusion Weighted Magnetic Resonance Imaging: Validation, Correction and Applications”

Diffusie-gewogen MRI (DW-MRI) brengt de structuur van de witte stof in de hersenen en verbindingen tussen verschillende hersendelen in beeld. Om deze techniek te kunnen valideren is  een testobject (fantoom) ontwikkeld, waarvan de structuur lijkt op de structuur van de witte stof. Dit fantoom is op de markt gebracht en meer dan 15 universiteiten en ziekenhuizen hebben er inmiddels een in bezit.

Verder is DW-MRI toegepast bij een patiënt met het syndroom van Landau-Kleffner. Hierbij verliezen patiënten door epilepsie in de kindertijd het vermogen taal te gebruiken en verstaan. Door intensieve therapie kan het taalvermogen herstellen. Belangrijke verbindingen voor taalverwerking zien er bij deze patiënten anders uit en de hersenen gebruiken meer visuele informatie in de communicatie.
Het proefschrift beschrijft verder onderzoek in een blindsight patiënt. Hierbij werken de ogen nog, maar wordt visuele informatie niet meer bewust verwerkt. De diepe hersendelen die onbewust emoties en visuele informatie verwerken blijken toch actief. De benodigde hersenverbindingen zijn aangetoond in deze patiënt en waren niet aanwezig in controlepersonen. De patiënt heeft dus nieuwe verbindingen aangelegd.

Trefwoorden:

Diffusie-gewogen MRI, syndroom van Landau-Kleffner, blindsight patiënt 

“Conditions of Peer Assessment for Complex Learning”

Peer assessment (elkaars werk beoordelen) past bij zelfgestuurd en samenwerkend leren door leerlingen. Bovendien is het een belangrijke professionele vaardigheid. Er was wetenschappelijk echter nog weinig bekend over de effectiviteit hiervan en de mate waarin leerlingen hier zelf ook van leren. In dit proefschrift werd naar peer assessment gekeken op middelbare scholen voor havo en vwo. Een van de conclusies is dat wanneer leerlingen elkaars werk moeten beoordelen voordat ze de lesstof goed beheersen, deze methode een averechts effect heeft. Daarom wordt aanbevolen leerlingen hierin te ondersteunen met een stapsgewijze instructie. Naarmate de instructie vordert en de kennis en vaardigheden van de student toenemen, wordt deze support geleidelijk verminderd.

Trefwoorden:

voortgezet onderwijs, peer assessment

“Epidemiological and biological mechanisms of cannabis as cause of psychosis”

“Unemployment and employability: how firms can help”

Dit proefschrift toont aan dat bedrijven een meetbare en significante bijdrage kunnen leveren aan het verminderen van werkloosheid en de bevordering van de `employability’ van laag opgeleiden. Hiertoe zijn drie private initiatieven van Philips onderzocht: het Philips Werkgelegenheidsplan (WGP), Certificering Vakmanschap en E(mployability)-miles (E-miles).

De voornaamste conclusies zijn dat een deelnemer aan het werkgelegenheidsplan een 18 procent punt grotere kans heeft om een baan te vinden dan een vergelijkbare werkloze die niet heeft deelgenomen. Daarmee is de impact van het werkgelegenheidsplan stukken groter dan die van publieke re-integratietrajecten. Laag opgeleide werknemers die Certificering Vakmanschap hebben doorlopen, verdienen daarna gemiddeld meer, maken vaker promotie en worden minder vaak ontslagen dan niet-deelnemers. Medewerkers die gebruik maken van E-miles worden zich meer bewust van het belang van persoonlijke ontwikkeling en training.

Trefwoorden:

private werkgelegenheidsinitiatieven, terugdringen werkeloosheid

“Bipolar disorder and cognitive functioning: A two-year naturalistic study”

Patienten met een bipolaire (manisch-depressieve stoornis) hebben last van extreme stemmingswisselingen in de vorm van depressie en/of manie.

Een groep van 76 patiënten werd gedurende 2 jaar tweemaandelijks neuropsychologisch onderzocht. Hierbij werd gekeken naar het verloop van hun cognitief functioneren door het testen van onder andere geheugen- en aandachtsfuncties en de invloed van klinische variabelen hierop, zoals stemming en medicatie.

Het cognitief functioneren bleek sterk te variëren in de tijd en slechts zeer ten dele te verklaren door genoemde variabelen. Geneesmiddelen gebruikt bij de behandeling van psychotische verschijnselen, bleken de sterkste negatieve effecten te hebben op cognitief functioneren.

Trefwoorden:

bipolaire stoornis, cognitief functioneren

“Talen in beweging”

“Pleiotropic effects of non-structural matrix proteins in the stressed heart. ECM remodeling in cardiotoxicity, aging and cardiac allograft rejection”

“De zoete inval”

“Back to reality. Exploring the phenomenology of psychosis in daily life”

“Drug-induced movement disorders in long-stay psychiatric patients; genetic and non-genetic risk factors: A prospective study”

Op het terrein van een psychiatrisch ziekenhuis loopt een man gebogen, traag met een trillende hand. Wat heeft hij? Dit is een van de bewegingsstoornissen die veroorzaakt worden door antipsychotica.

Dit proefschrift toont aan dat bij deze patiëntengroep bewegingsstoornissen veel voorkomen, preventie is daarom van groot belang. De hoop dat de nieuwe antipsychotica deze vreselijke bijwerkingen zouden doen verdwijnen blijkt een illusie. Oudere leeftijd en hogere antipsychicumdosis zijn risicofactoren voor bepaalde bewegingsstoornissen. Analyses van eerdere onderzoeken suggereren multipele genetische invloeden. Ook in aanvullend onderzoek werden zwakke genetische signalen gevonden, die vragen om grotere steekproeven in langlopende studies, waarin het fluctuerende verloop van bewegingsstoornissen en gen-omgeving-interacties meegenomen wordt.

Trefwoorden:

bewegingsstoornissen, antipsychotica

“The structural plasticity of serotonergic and dopaminergic systems: a multidisciplinary approach”

“New pathophysiological concepts and potential therapeutic targets for oxidative phosforylation disorders”

Mitochondria zijn de energiecentrales van een cel. De functie van mitochondria kan verstoord raken door genetische defecten in celkern of mitochondrieel DNA. Deze leiden tot een brede waaier aan ziektebeelden waarbij voornamelijk hersenen, lever- en spierweefel zijn aangedaan. 
Om na te gaan welke ziekteprocessen geactiveerd worden door hun genetisch defect, zijn in dit promotie-onderzoek een aantal modelsystemen ontwikkeld waarbij gebruik werd gemaakt van cellen of weefsel van de patiënten. De geïdentificeerde processen zijn mogelijk interessant voor therapie.

De huidige technologische vooruitgang leidt tot een snelle toename van nieuw ontdekte varianten in zowel celkern als mitochondrieel DNA. Daarom werd een analyse uitgevoerd van de normale variatie in het mitochondrieel DNA van een grote populatie, die de classificatie van nieuwe ziekte-veroorzakende varianten kan verbeteren.

Trefwoorden:

Mitochondria, celkern

“Mechanism design and characterizing incentive compatability”

“Deep infiltrating endometriosis; environment, genetics, epigenetics”

“Morbidity and mortality risk of aging diabetic and psychogeriatric patients”

In dit proefschrift wordt de multi-morbiditeit (meervoudige aandoeningen), functionele beperkingen en frailty (kwetsbaarheid) bij diabetes patiënten onderzocht. Alle patiënten die wij onderzochten hadden minstens één co-morbide (bijkomende) aandoening. Tachtig procent had er meer. We kunnen concluderen dat bij oudere patiënten met diabetes de zorgzwaarte en ziektelast aanzienlijk waren. Oudere patiënten met diabetes hebben een anderhalf maal hoger risico op herhaald vallen dan hun leeftijdsgenoten zonder diabetes. Dit wordt deels verklaard door medicatie, pijn en krachtsverlies in gewrichten en spieren, een slechte gezondheid en minder fysieke activiteit, en cognitieve stoornissen. Onze bevindingen geven aan dat een actieve levensstijl en valpreventie een onderdeel van de behandeling van alle oudere patiënten met diabetes zou moeten zijn. Screenen op frialty is niet zinvol gebleken.

Trefwoorden:

diabetes, multi-morbiditeit, functionele beperkingen, kwetsbaarheid

“Europa, het bindweefsel van het hart”

“Self and other regarding motives in decision making under uncertainty”

“Why does Europe have a drinking problem”

“Econometric Methods for Financial Crises”

Prognosemodellen voor financiële crises, bekend als Early Warning Systems (EWS), spelen een sleutelrol in het definiëren van economisch beleid op micro-economisch, macro-economisch en internationaal niveau.

Dit proefschrift is gericht op de verbetering van deze modellen en op de evaluatie van hun vermogen om onrustige periodes te voorspellen. Wij tonen aan dat modellen die rekening houden met crisisdynamiek (de duur) en de mogelijkheid dat crises overslaan naar andere markten (valuta; bankwezen; staatsschuld; etc.) het beste presteren bij het voorspellen van crises. Bovendien draagt een adequate evaluatie van EWS aanzienlijk bij aan het verbeteren van crisisvoorspelling. De methode die in dit proefschrift wordt voorgesteld, kan belangrijke informatie verschaffen aan regelgevende instanties voor de implementatie van beleid dat financiële onrust kan voorkomen of in ieder geval de impact ervan kan verminderen.

Trefwoorden:

financiële crisis, prognoses, Early Warning System (EWS), EWS evaluatie

“Is the gut the key to obesity? The involvement of the intestine in obesity, type 2 diabetes mellitus and fatty liver disease in man”

De toename van het aantal mensen met overgewicht en hiermee gepaard gaande aandoeningen zoals suikerziekte en vette leverziekte is wereldwijd een groot probleem.

In de studies gebundeld in dit proefschrift wordt de rol van de darm benadrukt bij zowel overgewicht als suikerziekte en vette leverziekte. Zo toonden we aan dat mensen met overgewicht een specifieke samenstelling van darmbacteriën hebben die gepaard gaat met lokale ontsteking in de darm en systemische ontsteking meetbaar in het bloed. Bovendien vonden we aanwijzingen dat mensen met overgewicht en suikerziekte meer dunne darmcellen hebben.

Tot slot bestudeerden we vette leverziekte, een aandoening die begint met relatief onschuldige leververvetting, maar kan leiden tot ernstige leverontsteking, falen van de lever, en leverkanker. Het bloed van mensen met leverontsteking bevat hogere concentraties van antilichamen gericht tegen bacteriële producten die voorkomen in de darm. Tot slot hebben we gevonden dat de diagnostiek van deze vette leverontsteking vereenvoudigd kan worden met behulp van ademanalyse.

Trefwoorden:

obesitas, darm, type 2 diabetes, vette leverziekte

“Tailoring Hemodialysis Vascular Acces. Preoperative imaging techniques and computational modeling”

Patiënten met terminaal nierfalen zijn voor adequate hemodialyse afhankelijk van een goed functionerende vaattoegang. Ondanks uitgebreid preoperatief echo-onderzoek doen zich frequent complicaties voor die het gevolg zijn van de aanleg van een vaattoegang op een verkeerde locatie. Dit komt neer op een te hoge, dan wel te lage bloedstroom.

In dit proefschrift zijn een drietal methoden beschreven die deze complicaties kunnen beperken: 1) het preoperatieve onderzoek uitbreiden met een scan die alle bloedvaten in de arm in zijn geheel in beeld brengt, 2) het uitvoeren van elasticiteitsmetingen van de bloedvaten in de bovenarm, en 3) het preoperatief voorspellen van de hoogte van de bloedstroom na de operatie voor vaattoegangen op verschillende plekken in de arm met behulp van een computer simulatiemodel.

Trefwoorden:

nierfalen, hemodialyse, vaattoegang

“(Epi-) Genetic Profiling of Colorectal Cancer: Prognostic and Biological Relevance, with emphasis on tumor hypoxia”

“De waarheid ten tonele: Harold Pinter over kunst, waarheid en politiek”

“Lobbying for the Ear. The Public Fascination with and Academic Legitimacy of the Sonification of Scientific Data”

“The endothelial glycocalyx in early atherogenesis. Roel in platelet adhesion?”

“Advanced glycation and type 1 diabetes”

In dit proefschrift wordt gekeken naar de relatie tussen het versuikeren van eiwitten en type 1-diabetes gerelateerde complicaties, waaronder hart- en vaatziekten. Verschillende determinanten van het versuikeren van eiwitten werden gerelateerd aan hart- en vaatziekten bij type 1-diabetes.

De belangrijkste conclusie  is dat het versuikeren van eiwitten een mechanisme is dat in type 1-diabetes kan leiden tot complicaties. Door de geobserveerde verbanden, biedt het onderzoek perspectieven voor preventie danwel behandeling van type 1-diabetes gerelateerde complicaties.

Trefwoorden:

diabetes 1, versuikerde eiwitten, hart- en vaatzieken

“Nobelprijs voor onderwijs?”

“Relocation, Mobility and Migration; the Dynamics of the Workers and Firms in the Netherlands”

“Pricing and Scheduling under Uncertainty”

“Can the University save Europe?”

“Effect of Flavonoids on Fetal Programming. Implications for Cancer Susceptibility”

Chronische ziektes die op volwassen leeftijd optreden, zoals kanker, bedreigen de gezondheid van de mens. De in utero periode, de periode in de baarmoeder, lijkt een rol te spelen bij de ontwikkeling van kanker en wordt onder andere bepaald door de voeding van de moeder. Muizen die tijdens de zwangerschap blootgesteld waren aan flavonoïden, voedingsstoffen met een antioxidante werking, waarvan vermoed wordt dat ze bescherming bieden tegen het ontstaan van kanker, bleken op volwassen leeftijd beter beschermd te zijn tegen het ontstaan van kanker. Dit kwam onder andere doordat hun antioxidante verdedigingssysteem verhoogd was.

Trefwoorden:

kanker, voeding, baarmoeder, antioxidanten

“Ultrasound Guidance for Interventional Pain Management of Cervical Pain Syndromes”

“Growing up getting drunk; development and prevention of adolescent alcohol use”

Alcoholgebruik is de voornaamste oorzaak van ziektelast en sterfte onder adolescenten in Europa. Dit is het eerste Nederlandse onderzoek dat heeft onderzocht wat de effecten zijn van geïntensiveerde handhaving van de leeftijdgrenzen van alcoholgebruik (formele controle) en van het minder beschikbaar stellen van alcohol voor jongeren via de sociale omgeving (informele controle via ouders en scholen). Het verhogen van formele en informele controle bleek de kans op dronkenschap voor jongeren die drinken te verminderen. Gezien de aankomende decentralisatie van handhaving naar gemeenten, betekent dit dat Nederlandse gemeenten formele en informele controle actief moeten verhogen om dronkenschap onder jongeren te verminderen.

Trefwoorden:

Alcoholgebruik jongeren, dronkenschap, handhaving, formele controle, informele controle

“Socioeconomic inequalities in health: Exploring new psychosocial pathways in middle-aged and older people”

Sociaaleconomische gezondheidsverschillen, dat wil zeggen verschillen in gezondheid tussen hoger en lager opgeleiden of tussen rijkere en armere mensen, vormen wereldwijd een groot probleem. Ongezond gedrag, dat vaker voorkomt in lagere sociaaleconomische klassen, verklaart de verschillen slechts ten dele. Opgroeien in ongunstige sociaaleconomische omstandigheden vormt een individu. Zijn persoonlijkheid, zijn coping stijlen en zijn sociale relaties (psychosociale kenmerken) worden sterk door de omstandigheden beïnvloed. In dit proefschrift wordt aangetoond dat een ongunstig psychosociaal profiel vaker voorkomt in lagere sociaaleconomische klassen en dit leidt tot grotere ongezondheid, zelfs tot op middelbare en oudere leeftijd.

Trefwoorden:

sociaaleconomische gezondheidsverschillen, omstandigheden

“Quantitative assessment of sustainable development and growth in Sub-Saharan Africa”

De relatief zwakke prestaties op het gebied van alle ontwikkelingsaspecten (economisch, sociaal en milieutechnisch) van Afrikaanse landen in vergelijking met landen in andere delen van de wereld, suggereert dat deze aspecten niet los van elkaar staan. De centrale onderzoeksvraag was: hoe zijn de verschillende aspecten van duurzame ontwikkeling onderling gerelateerd? Deze dissertatie beschrijft de ontwikkeling en toepassing van verscheidene kwantitatieve economische methoden voor een uitgebreide analyse van de onderlinge afhankelijkheid tussen verschillende ontwikkelingsaspecten: levensstandaard/inkomen, onderwijs en gezondheid. De belangrijkste bevinding is dat onderwijs- en gezondheidsresultaten elkaar wederzijds versterken. Bovendien zijn goed onderwijs en goede gezondheid noodzakelijke voorwaarden voor economische ontwikkeling en dientengevolge voor algemeen duurzame menselijke ontwikkeling.

Trefwoorden:

Sub-Sahara Afrika, kwantitatieve economie, duurzame ontwikkeling

“Risk- and Social Preferences of Individual Investors”

In dit proefschrift werd het gedrag van een grote groep particuliere beleggers van Robeco, ASN Bank en Triodos Bank onderzocht. Zijn onderzoek laat zien dat duurzame beleggers zich ook in andere contexten dan beleggen socialer gedragen dan gewone beleggers.

Zo doneren duurzame beleggers substantieel meer geld aan goede doelen, doen zij vaker vrijwilligerswerk en zijn zij vaker geregistreerd als orgaandonor. Verder toont het proefschrift aan dat er twee typen duurzame beleggers bestaan. Een grote groep beleggers koopt duurzame fondsen vanwege hun innerlijke overtuiging om bij te dragen aan een betere wereld. De andere belangrijke groep beleggers koopt duurzame fondsen met een financiële reden, zoals belastingvoordeel of een hoger verwacht rendement. Ten slotte toont het proefschrift aan dat duurzame banken als ASN Bank en Triodos Bank profiteren van de loyaliteit van duurzame beleggers, omdat deze beleggers niet alleen kijken naar financieel rendement, maar ook naar sociaal rendement.

Trefwoorden:

gedrag, particuliere beleggers, duurzaam

“Dominant Mothers, Queer Sons. (Un)doing Momism in Postwar American Culture”

“Big Boys Don’t Cry! Or Do They? Can forensic patients change?”

“Bacterial and fungal infections: evolving towards molecular pathogen diagnostics”

Een snelle diagnose van infectieziekten kan de efficiëntie van behandeling bevorderen, en op die manier bijdragen tot een gunstiger ziekteverloop.

In dit proefschrift werd de focus gelegd op het verbeteren van huidige diagnostische methoden die toegepast worden ter herkenning van bacteriële en fungale ziekteverwekkers in patiëntstalen zoals bloed en urine. De polymerase kettingreactie (PCR) werd gebruikt als moleculaire techniek voor de detectie en identificatie van klinisch relevante bacteriën en schimmels uit verschillende patiëntmaterialen waaronder positieve bloedkweken. Het implementeren van dergelijke nieuwe testen maakt een snelle analyse (binnen één werkdag) mogelijk, dit in tegenstelling tot conventionele kweekgebaseerde methoden.

Trefwoorden:

diagnose infectieziekten, polymerase kettingreactie

“Propositional knowledge for conceptual understanding of statistics”

De toepassingen van statistiek in dagelijkse en professionele context zijn legio, maar er zijn nog meer voorbeelden van foutieve toepassingen van de statistiek in dergelijke context. Gezien de belangrijke rol die statistiek speelt in onderzoek, politiek, beleid et cetera is het van groot belang dat studenten en professionals een goed begrip van de statistiek ontwikkelen. Dit vereist een gestructureerde en gefaseerde aanpak. Kenmerkend voor die aanpak is een afnemende mate van sturing door de docent in opeenvolgende fasen, terwijl de mogelijkheid tot het krijgen van feedback op leeruitkomsten blijft bestaan.

Trefwoorden:

statistiek, toepassing, leren

“Paternal impact on genetic integrity in newborns”

De kwaliteit van het DNA in sperma van potentiële vaders staat voortdurend onder druk door blootstelling aan een grote verscheidenheid aan schadelijk stoffen. Dit kan er toe leiden dat DNA schade wordt overgedragen aan het nageslacht met langdurige gevolgen voor de gezondheid. In het onderzoek beschreven in dit proefschrift is aangetoond dat een levensstijl met slechte gewoontes, zoals roken, inderdaad een schadelijk effect heeft op het DNA in het sperma. Nog belangrijker is dat er vervolgens een indicatie gevonden is voor overerfelijke effecten van deze schade in de nakomelingen.

Trefwoorden:

DNA, sperma, gezondheid

“Strong Organisations in Weak States; Atypical Public Sector Performance in Dysfunctional Environments”

“Understanding regulation of gene transcription through epigenomics and cistromics. Unfolding ones and zeros into (un)folding chromatin”

Moderne meettechnologie zoals microarray en sequencing technologie, heeft geresulteerd in een explosie van informatie in biomedisch onderzoek. De grote uitdaging voor een bioinformaticus is om computerprocedures te ontwikkelen om uit deze soep van enen en nullen, biologie te destilleren.

In dit proefschrift is bioinformatica “gekruist” met epigenetica, het vakgebied dat zich bezighoudt met de vorm, niet de inhoud, van het erfelijk materiaal dat wij bij ons dragen, en de invloed die deze vorm heeft op de manier waarop het erfelijk materiaal tot uiting komt. De resultaten hebben onder meer geleid tot nieuwe analysemethoden en bijgedragen aan nieuwe therapeutische inzichten in de strijd tegen kanker.

Trefwoorden:

bioinformatica, epigenetica, microarray en sequencing technologie

“Surgery in metastatic breast cancer”

Ten tijde van de diagnose heeft ongeveer 5% van de patiënten met borstkanker uitzaaiingen elders in het lichaam. Dit wordt aangeduid als primair gemetastaseerd mammacarcinoom. Momenteel ondergaat het merendeel van deze patiënten geen borstoperatie. Gedurende de laatste 10 jaar zijn er verschillende observationele studies gepubliceerd waarin het verwijderen van de borsttumor geassocieerd leek te zijn met een overlevingsvoordeel. Dit is meer in detail bestudeerd en bevestigd in dit proefschrift. Daarnaast is het mogelijke voordeel van een chirurgische behandeling van de uitzaaiingen bij patiënten die deze later ontwikkelden bestudeerd, in het bijzonder van lever- en longmetastasen.

Trefwoorden:

Borstkanker, Uitzaaiingen, Chirurgie

“De doorwerking van algemene rechtsbeginselen in de BTW (als uitgelegd door het Hof van Justitie EU)”

Het onderzoek richt zich op de toepassing van de algemene rechtsbeginselen (gelijkheidsbeginsel, evenredigheidsbeginsel rechtszekerheidsbeginsel) in de BTW-jurisprudentie van het Hof van Justitie EU. Aan de orde komen leerstukken die in de jurisprudentie zijn ontwikkeld en waar de overheid zich aan dient te houden. Verder komt de werking van de algemene rechtsbeginselen als ‘interpretatiebeginsel’ aan bod op het hele veld van het materiële belastingrecht, zoals dit een plaats heeft gekregen in de BTW-richtlijn (wie en wat is belast en waarover, etc.). Er blijkt een relatie te bestaan tussen de algemene rechtsbeginselen en het rechtskarakter van de BTW.

Trefwoorden:

BTW, algemene rechtsbeginselen

“Kanker in context”

“Clinical and therapeutic aspects of Cerebral Palsy”

“Talking to Chromatin. Polycomb function in gene environment interactions”

Een cel gebruikt epigenetische regelmechanismen om erfelijke eigenschappen, dwz genen, te activeren of uit te schakelen. Epigenetische regulatoren behorende tot de Polycomb groep eiwit complexen zijn belangrijk tijdens normale ontwikkeling en fysiologische regulering, maar zijn eveneens betrokken bij het ontstaan van kanker. Over de exacte manier waarop de Polycomb functie wordt aangestuurd door de omgeving van een cel is nog maar weinig bekend.

In dit proefschrift laten we zien dat de Polycomb-functie dynamisch wordt gereguleerd door omgevingsfactoren (zoals groeifactoren, celstress en zuurstof) en dat leidt weer tot een veranderd gebruik van genen. Deze bevindingen zijn zeer relevant voor een beter begrip van normale ontwikkeling en stamcelbiologie en bieden tevens aanknopingspunten voor het ontwikkelen van selectieve therapieën tegen kanker en toepassingen in de regeneratieve geneeskunde.

Trefwoorden:

epigenetische regulatoren, Polycomb, erfelijke eigenschappen, omgevingsfactoren

“Magnetic Resonance Imaging for Evaluation of Gastric Motor Function”

“Ceramide transporters in neuroinflammation and neurodegenerative diseases”

“Treatment adherence in hypertension. Methodological aspects and new strategies”

“A ray of light. Evaluating the feasibility and effectiveness of routine psychosocial screening in cancer patients receiving radiotherapy”

Ongeveer één op de drie kankerpatiënten ervaart psychosociale problemen, zoals gevoelens van angst en depressie. Het gebruik van screeningsinstrumenten kan nuttig zijn bij het identificeren van psychosociale problemen. Het onderzoek richtte zich op de effecten van het gebruik van de Nederlandse Screening Inventory of Psychosocial Problems (SIPP) voor het identificeren van psychosociale problemen bij kankerpatiënten die een radiotherapeutische behandeling kregen. Het onderzoek toont aan dat het gebruik van een screeningsinstrument op zichzelf onvoldoende is. Door het gebruik van de SIPP was het aantal verwezen patiënten naar psychosociale hulpverleners niet toegenomen en de communicatie tussen patiënt en radiotherapeut was niet verbeterd. Echter, de resultaten laten wel zien dat patiënten in een vroeger stadium naar een maatschappelijk werker werden verwezen en dit lijkt een gunstig effect te hebben op enkele gezondheidsgerelateerde uitkomsten. Het leveren van succesvolle psychosociale zorg binnen de radiotherapeutische instellingen is complex en vergt een multidisciplinaire aanpak.

Trefwoorden:

psychosociale screening, screeningsinstrument, psychosociale zorg, kankerpatiënten en radiotherapie

“Innoveren om beter te leren”

“Does Assessment Drive Students’ Learning? Clinical Context Assessment and Students’ Approaches to Learning”

Het doel van dit onderzoek is te begrijpen hoe studenten reageren op summatieve of formatieve beoordelingen binnen een klinische omgeving en de factoren te onderzoeken die  studenten aanzetten tot een grondige aanpak van leren. Hieronder valt kennisintegratie, het schrijven van samenvattingen, zelftests, het oplossen van klinische problemen en veilig patiëntmanagement. De conclusie is dat verschillende intrinsieke en extrinsieke beoordelingsfactoren het leren en de leeraanpak van studenten beïnvloeden. Veel van deze factoren zijn theoretisch al voorgesteld, maar weinig factoren zijn echt onderzocht.

Trefwoorden:

leren, assessment, leerstrategieën, klinische training

“Part-Time Employment and Human Capital Development”

Het doel van dit proefschrift is het analyseren van de relatie tussen deeltijdwerk en de ontwikkeling van menselijk kapitaal op drie niveaus: werknemers, bedrijven en kinderen. Deeltijders blijken vaak minder training te volgen omdat werkgevers minder bereid zijn in hen te investeren. Dit patroon geldt vooral voor laagopgeleiden en voor hen leidt deeltijdwerk dan ook vaker tot een lager uurloon. Bedrijven in de dienstensector blijken juist van deeltijdwerk te profiteren. De bedrijfsproductiviteit lijkt hoger te zijn door een efficiënte inzet van deeltijdpersoneel. Ook voor de cognitieve ontwikkeling van kleuters lijkt deeltijdwerk onder moeders geen nadelen te hebben.

Trefwoorden:

deeltijdwerk, menselijk kapitaal

“Social Citizenschip Rights – Inequality and Exclusion”

Dit onderzoek gaat over de rechten van sociaal burgerschap en bestudeert de omstandigheden die ongelijkheid en de sociale uitsluiting kunnen verklaren van groepen migranten/vluchtelingen die nieuw aankomen in een gastland door te kijken naar het sociaal beleid tegenover deze groepen. Zo zijn Palestijnse vluchtelingen in Jordanië onderzocht en de is er een analyse gemaakt van de impact van beleid naar aanleiding van hun binnenkomst. Dit onderzoek verbindt de concepten van stratificatie, ongelijkheid, uitsluiting en burgerschap en past deze toe in niet-Westerse en geïndustrialiseerde samenlevingen, maar maakt wel gebruik van de kennis die bij het bestuderen van deze samenlevingen is vergaard. Voor wat betreft de Palestijnse vluchtelingen in Jordanië geven de resultaten aan dat de groepen die geen nationaliteit kregen en de groepen die leefden in vluchtelingenkampen, er veel slechter aan toe zijn dan iedere andere groep in die samenleving.

Trefwoorden:

sociaal burgerschap, ongelijkheid, sociale uitsluiting

“Patient and visitor violence in general hospitals”

Het gebruik van geweld door patiënten en bezoekers in algemene ziekenhuizen is een onderschat probleem. Deze dissertatie onderzoekt hoe vaak geweld op de werkplek voorkomt en welke factoren een rol spelen. Meer dan de helft van de aan het onderzoek deelnemende 2495 zorgverleners kwam in het afgelopen jaar in aanraking met geweld door patiënten en bezoekers. Risicofactoren zijn gerelateerd aan de persoonlijke karaktereigenschappen van de betrokkenen, de interactie en de situatie. Artsen ervoeren minder geweld dan andere zorgverleners. Jonge of onervaren medewerkers in eerste-hulp-settings kwamen er vaker mee in aanraking. In 15% van de gevallen kwam het tot lichamelijke verwondingen. Verbaal geweld was emotioneel aangrijpend voor bijna alle deelnemers, maar het meest voor hen die lichamelijk geweld hadden ervaren. De onderzoeksresultaten toonden aan dat streng institutioneel beleid en procedures tegen geweld door patiënten en bezoekers belangrijk zijn voor het verhogen van het veiligheidsgevoel van de medewerkers en voor het terugdringen van geweld door patiënten en bezoekers. Gerichte training voor specifieke groepen medewerkers, werkplekken en interdisciplinair teamwork kunnen ook tot verbetering leiden.

Trefwoorden:

geweld door patiënten en bezoekers, algemene ziekenhuizen

“Treewidth; structural properties and algorithmic insights”

“Coping with mutant ubiquitin in health and neurodegenerative disease”

“Multimorbidity in general practice: Adverse health effects and innovative research strategies”

Dit proefschrift toont aan dat multimorbiditeit, het hebben van twee of meer ziektes tegelijkertijd, eerder regel dan uitzondering is in de huisartsenpraktijk. Multimorbiditeit blijkt gerelateerd aan negatieve gezondheidseffecten waaronder een permanente afname in fysieke gezondheid, geheugenklachten en cognitief functioneren. Tevens laat dit proefschrift zien dat multimorbiditeit niet verward dient te worden met andere ouderdomsconstructen zoals ‘frailty’ en ‘disability’; ieder construct vertoont zijn eigen risico op opname in een verzorgingstehuis en overlijden. Tot slot toont dit proefschrift aan dat innovatieve analyse methodes nieuwe en potentieel relevante medische patronen en verbanden kunnen identificeren in grote hoeveelheden medische data.

Trefwoorden:

multimorbiditeit, huisartsenpraktijk, gezondheidseffecten
 

“Peri- and extravascular inflammation: impact on Atherosclerosis”

“On the Economic and Strategic Implications of Science”

“Assessment of genetic variation as a predictor of smoking cessation success”

Kleine aangeboren varianten in zogenaamde rokengerelateerde genen beïnvloeden de effectiviteit van het stoppen met roken behandelingen.

In dit promotieonderzoek werden verschillende varianten gevonden die de mate van verslaving en stopkansen na behandeling met antidepressiva beïnvloeden. Deze kennis zal in de nabije toekomst kunnen leiden tot een genetische test om vooraf de meest effectieve behandeling voor het stoppen met roken bij individuele rokers te bepalen. Uit verder onderzoek blijkt dat rokers het belang zien van een dergelijke test, vooral als deze wordt aangeboden door hun huisarts. Huisartsen zijn ook geïnteresseerd in het aanbieden hiervan, maar vinden dat ze hiervoor onvoldoende tijd en kennis hebben.

Trefwoorden:

stoppen met roken behandelingen, aangeboren verschillen, genetische test

“Organizational Strategies, Firms’ Performance and Spatial Spillovers. The Canadian Case in Research and Development”

“Epicardial amiodarone therapy for atrial fibrillation”

Atriumfibrilleren is een veel voorkomende hartritmestoornis die de kans op beroerte en vroegtijdig overlijden verhoogt. Bij dit promotie-onderzoek is nagegaan of de behandeling van atriumfibrilleren te verbeteren is door het medicijn amiodaron rechtstreeks op het hart toe te dienen. De hogere medicijnconcentraties in het hart en de lagere concentraties in de rest van het lichaam zorgen zo voor een verhoogde werkzaamheid terwijl het risico op bijwerkingen vermindert. In het proefschrift worden verschillende methodes beschreven zoals het inspuiten van medicijnoplossingen in het hartzakje en het aanbrengen van (biologisch-afbreekbare) hydrogels en patches die medicijnen rechtstreeks kunnen afgeven aan het hart. Uit het onderzoek blijkt dat vooral deze laatste methode effectief is in het selectief onderdrukken van atriale ritmestoornissen terwijl de medicijnspiegels in de overige delen van het hart en het lichaam tot een minimum beperkt blijven.

Trefwoorden:

atriumfibrilleren, amiodaron, lokale toediening, hydrogel, patch

“De weg van nazorg naar voorzorg: Buiten de gebaande paden”

“The role of free fatty acids in ectopic lipid accumulation, insulin resistance and inflammation in humans”

“Bargaining and Judgment Aggregation”

“Computational analysis of β-adrenergic stimulation and its effects on cardiac ventricular electrophysiology”

Veel hart- en vaatziekten openbaren zich plotseling in de vorm van ritmestoornissen in de hartkamer die tot een hartstilstand kunnen leiden. Het autonoom zenuwstelsel speelt hierbij vaak een belangrijke rol, maar de exacte mechanismen die op celniveau bijdragen blijven onvolledig begrepen. In dit promotieonderzoek zijn computermodellen ontwikkeld om de effecten van ‚stress’ op de individuele kamerspiercel van het hart te onderzoeken. Met deze modellen zijn de elektrische veranderingen als gevolg van mutaties in ion kanalen en/of farmacologische interventies onderzocht. Samen met experimenteel onderzoek heeft dit geleid tot een beter inzicht in de cellulaire mechanismen van ‚stress’-geïnduceerde ritmestoornissen,  Deze informatie kan in de toekomst de basis vormen voor een betere op de persoon afgestemde behandeling.

Trefwoorden:

hartritmestoornissen, elektrofysiologie, computermodellen, systeembiologie

“Staphylococcus aureus biofilm”

De pathogene Staphylococcus aureus bacterie kan net als andere bacteriën in de bloedbaan terecht komen bij patiënten met een wond of bij het inbrengen van een intraveneuze katheter. In de bloedbaan kan de bacterie hechten aan lichaamsvreemde materialen zoals kunstkleppen of katheters. Bacteriën kunnen zich vervolgens inkapselen in een matrix (biofilm) van zelfgeproduceerd slijm en bloedcomponenten. De gevormde biofilm om de bacterie heen biedt bescherming tegen het eigen afweersysteem en tegen antibiotica. Bacteriën in een biofilm zijn moeilijk te doden en zijn verantwoordelijk voor regelmatig terugkerende infecties.

In dit onderzoek is gekeken naar het effect van rifampicine en andere antibiotica tegen biofilm en is onderzocht hoe biofilmvorming voorkomen kan worden. Een preventieve strategie is om kunstmaterialen te voorzien van een coating die zowel antimicrobiël als antitrombogeen is. Gebleken is dat het aanbrengen van zilver-heparine coatings een veelbelovende aanpak is.

Trefwoorden:

Staphylococcus aureus bacterie, biofilm, coating

“Skeletal muscle fatty acid handling in insulin resistance: the effect of dietary fatty acids”

Het metabool syndroom (MetS) is een cluster van risicofactoren (zoals hoge bloeddruk, een verstoorde lipidenbalans, insuline resistentie en obesitas) voor het ontwikkelen van type 2 diabetes (T2D) en hart- en vaatziekten. Insuline resistentie en centrale obesitas worden beschouwd als belangrijke factoren die ten grondslag liggen aan het MetS. Er is bewijs dat het type vet in de voeding de insuline gevoeligheid van de spier kan veranderen door de opslag en oxidatie van vetten in de spier te beïnvloeden. Dit proefschrift richt zich op de vetstofwisseling van de skeletspier in relatie tot insuline gevoeligheid en bestudeert het effect van de hoeveelheid en het type vet hierop. Het proefschrift bewijst dat verandering van de kwaliteit en de kwantiteit van vet in de voeding kan leiden tot een verbetering van de manier waarop de spier omgaat met vetten en dus een verbetering van insuline gevoeligheid. Maar de resultaten tonen ook  aan dat veranderingen in het dieet goed moeten worden afgestemd op het genetisch en metabool profiel van groepen van mensen.

Trefwoorden:

metabool syndroom, vetopslag, skeletspier, insulinegevoeligheid

“Models in official statistics”

“Who cares? Studying various aspects of involving nurse specialists in primary care for urinary incontinence”

Ongewild urineverlies komt veel voor. De kosten voor incontinentiemateriaal zijn hoog: jaarlijks 166 miljoen euro. Het aantal patiënten neemt toe met de vergrijzing en daardoor ook de kosten. Bij adequate behandeling in de eerste lijn, zouden deze kosten flink lager uit kunnen vallen. Uit deze studie blijkt dat taakondersteuning door gespecialiseerde urine-incontinentie verpleegkundigen voor huisartsen een betere kwaliteit van incontinentiezorg oplevert tegen een acceptabele prijs.

Patiënten bleken erg tevreden over de zorg door de verpleegkundigen, die op hun beurt weer tevreden waren met hun nieuwe taken. Het merendeel van de huisartsen vond de rol van de verpleegkundige nuttig. Op basis van deze studieresultaten wordt aanbevolen deze manier van hulpverlening in de eerste lijn op grotere schaal in te voeren, en te vergelijken met andere, concurrerende manieren van incontinentiezorg. Dit levert in de toekomst meer informatie op voor de besluitvorming betreffende vergoedingen voor de incontinentiezorg.

Trefwoorden:

ongewild urineverlies, behandeling huisarts, kosten incontinentiezorg

“European Contract Law between the Single Market and the Law Market”

“High-level visual object representations in inferior temporal cortex”

Visuele objectherkenning is voor de computer een moeilijke taak, terwijl dit door menselijke hersenen relatief gemakkelijk wordt uitgevoerd. In dit onderzoek werden functional magnetic resonance imaging (fMRI) en een nieuwe analyse methode, representational similarity analysis, gebruikt voor het bestuderen van de hersenmechanismen die ten grondslag liggen aan de herkenning van individuele objecten. Aangetoond wordt dat de representatie van objecten in de hogere visuele hersengebieden categorisch en hiërarchisch is georganiseerd, gebaseerd op objectcategorieën die de evolutionaire gelijkenis weerspiegelen tussen mens en aap. Waargenomen gelijkenissen tussen objecten weerspiegelden de representatie van objecten in het brein. De resultaten kunnen worden gebruikt voor het verbeteren van computermodellen van het gezichtsvermogen en bieden een kader voor de kwantitatieve vergelijking tussen hersenen en gedrag. 

Trefwoorden:

waarneming van objecten, hersenen, fMRI

“Genetic and nongenetic studies of schizophrenia”

Trefwoorden:

depressie, veerkracht, positieve emoties, dagelijks leven, mindfulness

“From vulnerability to resilience against depression. The value of daily-life positive emotions”

In dit proefschrift wordt  de rol van emoties in weerbaarheid tegen depressie onderzocht. Uit een reeks dagboekstudies bleek dat vooral positieve emoties en het vermogen om te kunnen genieten van alledaagse plezierige situaties in direct verband staan met weerbaarheid tegen depressieve klachten. Verder bleek dat mensen kunnen leren om meer positieve emoties te ervaren. Na een mindfulness training ervoeren de deelnemers van de studie meer positieve emoties, beoordeelden ze activiteiten in het dagelijkse leven als plezieriger en genoten ze meer. Deze verhoogde positiviteit ging samen met een vermindering van depressieve klachten.

“Exploring the impact of diversity factors on problem-based collaborative learning”

“De doorwerking van natuurbeschermingsverdragen in de Europese en Nederlandse rechtsorde”

Dit proefschrift onderzoekt of de praktijk van de doorwerking van de door Nederland geratificeerde natuurbeschermingsverdragen beantwoordt aan de doctrine omtrent de doorwerking van verdragen. Uit het onderzoek blijkt dat de doorwerkingspraktijk - met name via de rechter - niet aan de doctrine beantwoordt.

Anderzijds behoeft de doctrine nadere verduidelijking, aanvulling en actualisering, waarin dit proefschrift op een helder beschreven wijze voorziet. In het proefschrift komen elf internationale verdragen aan bod, waaronder de Bern Conventie inzake het behoud van wilde dieren en planten en hun natuurlijk leefmilieu in Europa, de Bonn Conventie inzake de bescherming van trekkende wilde diersoorten, de Wetlands Conventie en de Benelux-Overeenkomst van 1970 op het gebied van de jacht en vogelbescherming. Voorzover na te gaan, is dit het eerste wetenschappelijk onderzoek waarin alle (leef)gebieds- en soortenbeschermingsbepalingen van elk van de aan bod komende verdragen zo uitgebreid geanalyseerd en met het Europese en nationale natuurbeschermingsrecht vergeleken worden.

Trefwoorden:

natuurbeschermingsverdragen, doctrine, doorwerking

“Predictive Toxicogenomics for the Identification of Chemical Carcinogens: Application to human hepatic cell lines”

Om te testen of chemicaliën bij mensen kanker veroorzaakt, worden talloze proefdieren gebruikt. Bestaande methoden die geen dieren gebruiken, leveren vaak foutieve resultaten.

Deze dissertatie beschrijft de ontwikkeling van een nieuwe methode, die succesvol en nauwkeurig chemicaliën identificeert die kanker verwekken door beschadiging van het genetisch materiaal van cellen. Deze methode gebruikt geen proefdieren. Voor de ontwikkeling van deze methode werd een toxicogenomische aanpak toegepast – veranderingen van genuitdrukking veroorzaakt door chemicaliën – op menselijke levercellen. Dit leverde meer relevante resultaten op dan dierproeven. Deze dissertatie toont aan dat de toepassing van deze aanpak op menselijke levercellen ons helpt begrijpen hoe chemicaliën normale celfuncties aantasten.

Trefwoorden:

chemicaliën, kanker, toxicogenomica, menselijke cellen

“Focus on ad – Morphological alterations in mouse models of Alzheimer’s disease”

“Representation of the rewarding value of food in the human brain – Effects of dietary restraint, body weight, stress, and shifts in macronutrient intake”

“Snow white’s heritage: gender, social roles and alcohol use”

In dit proefschrift zijn de omstandigheden onderzocht waaronder de relatie tussen sociale rollen en alcoholgebruik het meest aannemelijk is. Volgens de klassieke theorie geldt: hoe hoger het aantal sociale rollen, hoe minder men drinkt. Het effect van rollen wordt beïnvloed door de mate waarin sociale rollen structuur brengen in het dagelijks leven. Over het algemeen bleken familierollen een hogere beschermende impact te hebben op het alcoholgebruik van vrouwen; onder mannen werd een hogere sociale impact gevonden van sociaaleconomische factoren. Er is sterk bewijs voor sekseverschillen in de mate waarin sociale rollen het drinken beïnvloeden. In gemeenschappen met meer seksegelijkheid is het waarschijnlijker het alcoholgebruik van moeders vermindert door hun extra rol van buitenshuis werkende moeder.

Trefwoorden:

alcoholgebruik, sekse, cultuur, sociale rollen

“Serving well by selling well”

“Prader-Willi Syndrome: genotype and phenotype at adult age”

Prader-Willi syndroom (PWS) is een genetische aandoening die wordt veroorzaakt door een verandering op chromosoom 15.  De levensverwachting van mensen met PWS is de afgelopen jaren fors toegenomen, maar over de specifieke kenmerken op de volwassen leeftijd is nog maar weinig bekend. Het promotie-onderzoek richtte zich daarom op de gezondheidsproblemen van volwassen mensen met PWS. Hiervoor werd informatie verzameld over lichamelijke, gedrags- en psychiatrische kenmerken van 102 volwassenen met PWS. Speciale aandacht werd tevens besteed aan de genetisch subtypes die PWS veroorzaken, medische spoedsituaties en de kenmerken waarmee veroudering gepaard gaat.

Er werd een lijst opgesteld met aandachtspunten die gebruikt kan worden voor periodiek preventief medisch onderzoek. Hierdoor is het mogelijk gezondheidsproblemen in een eerder stadium te herkennen en te behandelen.

Het onderzoek van Margje Sinnema werd uitgevoerd binnen het Gouverneur Kremers Centrum en de afdeling Klinische Genetica van het MUMC en gefinancierd door het Prader-Willi fonds en ZonMw.

Trefwooden:

Prader-Willi syndroom, volwassenen, 

“Failure mechanisms of the lumbar disc prosthesis”

Lage rugklachten zijn een groot maatschappelijk probleem in de huidige samenleving.
Indien conservatieve behandelingen (bijv. oefentherapie, pijnmedicatie) niet helpen, kan een rugoperatie worden overwogen. Een relatief nieuwe techniek is het plaatsen van een lumbale discusprothese ter vervanging van de tussenwervelschijf. Onduidelijk is hoe deze discusprothesen zich op langere termijn gedragen. In het MUMC+ zijn 100 patiënten gezien met  rug- en/of beenpijnklachten na het plaatsen van een discusprothese. Bij een aantal van deze patiënten is een herstel-operatie uitgevoerd. Twee hersteloperaties zijn met elkaar vergeleken. Beide hersteloperaties resulteerden in een verbetering van de pijn en functie. Daarnaast bleken er grote aantallen slijtagedeeltjes en ontstekeningscellen aanwezig te zijn in het weefsel, die vergelijkbaar zijn met reacties die voorkomen in versleten totale heup- en knieprothesen.

Trefwoorden:

lage rugklachten, behandeling, operatie, discusprothese

“Rescuing A Patient in Deteriorating Situations (RAPIDS); A programmatic approach in developing and evaluating a simulation-based educational program”

“Molecular imaging of acute and healing myocardial infarction”

“Targeting PPARs in metabolic risk management: a pharmacological and nutritional approach”

Het metabool syndroom is een betrekkelijk nieuw fenomeen dat in verband gebracht wordt met overgewicht en komt bij ongeveer 15-25% van ogenschijnlijk gezonde Nederlanders voor. Het metabool syndroom kenmerkt zich door afwijkingen in de stofwisseling en een verhoogd gehalte aan ontstekingsstoffen in het bloed die het risico op hart-en vaatziekten en type 2 diabetes verhogen. Het aansturen van PPARs, een soort zintuigen voor vetten, is een interessante manier om deze gezondheidsrisico’s te beheersen. Uit het promotieonderzoek blijkt dat aspecten van de stofwisseling gunstig beïnvloed konden worden door aansturing van PPARs via medicijnen en via visolie. Echter, de enige duidelijke overeenkomst tussen aansturing middels vetzuren uit visolie en een medicijn was een vergelijkbare verlaging van het vetgehalte in het bloed. Er werden nauwelijks veranderingen in ontstekingsstoffen waargenomen.

Trefwoorden:

metabool syndroom, behandeling, medicijnen, visolie

“Exploiting geometric properties in combinatorial optimization”

Een deel van deze dissertatie is gewijd aan de trajectoptimalisering bij een helikopterprobleem dat  zich oorspronkelijk in Afghanistan bij het VS leger voordeed. Soms is het nodig soldaten te evacueren van een slagveld naar een ziekenhuis. Normaal gesproken wordt in deze gevallen een helikopter gebruikt. Die helikopter moet onderweg bergen vermijden, maar omdat de luchtdichtheid lager is op grote hoogten, verliest de helikopter snelheid als hij omhoog gaat. Daarom is het niet duidelijk welk traject het snelste is, omdat het kortste traject hier zeker niet de snelste is. Dit probleem werd op verschillende manier gemodelleerd om zo een beeld te krijgen van de theoretisch snelste trajecten zonder hindernissen. Deze resultaten werden verder gebruikt voor het ontwerpen van een effectief algoritme voor zo’n hindernisroute. Verder onderzoek kan bijvoorbeeld leiden tot een snelle routeplanner voor helikopters, die de duur van de reis tot een minimum terugbrengt.

Trefwoorden:

trajectoptimalisering, helikopter, algoritme, routeplanner

“Blood-contacting biomaterials for critical clinical applications”

“Non-invasive measurements in wheezing preschool children”

Ongeveer 30% van de peuters heeft last van astmatische klachten, zoals een piepende ademhaling (wheeze). Slechts 30% van deze kinderen ontwikkelt astma, de rest groeit over de klachten heen. Wheeze is een complexe klacht waarvan onbekend is of het, net als bij astma, met luchtwegontsteking gepaard gaat.

Het proefschrift toont aan dat kinderen met wheeze meer ontstekingsstoffen uitademen dat kinderen zonder klachten. Dit duidt op een verhoogde luchtwegontsteking. Ontstekingsstoffen in de uitgeademde lucht zijn bepaald m.b.v. een gepatenteerd apparaat. Het meten van ontstekingsstoffen in de uitgeademde lucht is een innovatieve en niet-invasieve manier om luchtwegontsteking vroeg op te sporen. Hierdoor is een snellere en doelgerichtere behandeling mogelijk van deze veel voorkomende klacht aan de luchtwegen.

Trefwoorden:

wheeze, astma, luchtwegontsteking, adem, kinderen

“Microvascular actions of insulin: studies on the interaction with angiotensin II and on the postprandial state”

Personen met obesitas en/of hoge bloeddruk zijn vaak minder gevoelig voor de werking van insuline (insulineresistent). Met dit onderzoek is geprobeerd om meer inzicht te krijgen in de vaatverwijden-de effecten van insuline en de rol hiervan in de glucoseopname; met als uiteindelijk doel om deze microvasculaire effecten en mogelijk ook de insulinegevoeligheid te verbeteren. 
Uit dit onderzoek kan geconcludeerd worden dat insulineafhankelijke microvasculaire effecten niet altijd direct één op één verband houden met de glucoseopname. Dit betekent allerminst dat de mi-crovasculaire effecten van insuline onbelangrijk zijn voor glucoseopname, zonder toevoer van insuli-ne en glucose naar de spierweefsels is opname in spiercellen immers niet mogelijk. Echter in de stu-dies beschreven in dit proefschrift zijn andere factoren naar alle waarschijnlijkheid belangrijkere de-terminanten voor de opname van glucose.

Trefwoorden:

insuline, obesitas, glucoseopname, vaatverwijdering

“Mijnbouw en Arbeidsmarkt in Nederlands-Limburg”

Het proefschrift bestudeert het beleid van de mijndirecties bij de werving, selectie en binding van het personeel aan het bedrijf en de gevolgen van dit beleid voor de samenstelling van de mijnwerkerspopulatie. Mijnwerkerszonen uit de eigen streek, overige Limburgers, overige Nederlanders en dan pas buitenlanders, dat was in het algemeen de volgorde die bij het aantrekken van personeel werd gehanteerd. Bij gedwongen ontslagen gold de omgekeerde volgorde. Zo slaagden de Limburgse mijndirecties uiteindelijk in hun opzet om de personeelsbezetting op te bouwen uit hoofdzakelijk ‘eigen volk’. Dat resultaat werd bereikt dankzij welbewuste wervings- en bindingsstrategieën, maar ook doordat de omstandigheden meezaten.

Trefwoorden:

Limburgse mijnbouw, personeelsbeleid

“Decision making in surgical treatment of chronic low back pain”

Chronische lage rugpijn is de meest voorkomende oorzaak van arbeidsverzuim in onze maatschappij. Als pijnstillers en oefentherapie niet baten, kan een pijnlijke wervel operatief worden vastgezet. Deze zogenaamde spondylodese-operatie geeft inderdaad voor een aantal patiënten adequate pijnvermindering, maar de resultaten zijn sterk wisselend. Wervelkolomspecialisten maken gebruik van prognostische testen om het resultaat te voorspellen. Voor dit proefschrift werden Nederlandse wervelkolomchirurgen geenquêteerd over hun indicatiestelling tot spondylodese in de dagelijkse praktijk. Hieruit bleek een enorm verschil tussen artsen onderling in het gebruik van prognostische testen en de behandeling van chronische lage rugklachten. Na analyse van een groot patiëntencohort en een aansluitend systematisch onderzoek van de vakliteratuur bleek dat geen van de testen voldoende voorspellende waarde bezit voor gebruik in de dagelijkse medische praktijk. De resultaten van spondylodese bij chronische lage rugklachten blijven onvoorspelbaar, met consequenties voor patiënten, zorgverzekeraars en beleidsmakers.

Trefwoorden:

Chronische lage rugpijn, spondylodese, prognostische testen, patiëntenselectie

“Bargaining power in strategic games and economic decision-making”

“Op weg naar zichtbaarheid”

“Le Droit Maritime International et le transport des Hydrocarbures”

De preventieve en curatieve bestrijding van olieverlies is vandaag de dag een onmiskenbaar feit. Het rechtssysteem voor de preventie van olieverlies reguleert de bouw van schepen en de uitstoot van koolwaterstoffen. Het legt onder andere eisen vast voor een dubbele romp en opvangfaciliteiten voor olie aan de kust. Curatieve maatregels bestaan uit operationele maatregels en regels voor scha-devergoeding voor slachtoffers van olieverlies. Echter, de strijd tegen olieverlies in Afrika wordt be-lemmerd door het gebrek aan plannen voor integrale noodrespons. Regels voor schadevergoeding zijn onvoldoende afschrikwekkend in vergelijking met klassieke bewijsregels van schade door oliever-vuiling en het causale verband tussen deze schade en de activiteit van het vervuilende schip.

“Spinal cord stimulation in neuropathic pain, technical aspects and effectiveness”

“On the alignment of the European Patent Convention and the Patent Cooperation Treaty with requirements of the Patent Law Treaty”

In 2000 is een nieuw internationaal octrooiverdrag (Patent Law Treaty) tot stand gekomen dat de formele eisen die octrooiverlenende instanties kunnen opleggen bij het indienen van octrooiaanvragen “stroomlijnt en harmoniseert”. De bedoeling is dat bestaande octrooiwetten hieraan worden aangepast. Echter omdat erg veel voorwaarden niet verplicht zijn, laat het nieuwe verdrag teveel vrijheid bij het implementeren hiervan in de bestaande octrooiwetten. Daarrdoor is er van het stroomlijnen en harmoniseren weinig terecht gekomen. Om het nieuwe octrooiverdrag zo eenvoudig mogelijk te houden, wordt veelvuldig verwezen naar een ander international octrooiverdrag (Patent Cooperation Treaty); hierdoor zijn deze beide verdragen juridisch aan elkaar gekoppeld. Het is daarom erg merkwaardig dat met name dit octrooiverdrag nauwelijks in overeenstemming is gebracht met het nieuwe verdrag.

“Dual allegiance in organizational teams”

De functie van een  managementteam is om met  managers van verschillende disciplines, de organisatorische taken vanuit verschillende perspectieven te coördineren. Iedere manager heeft daarbij te maken met deelbelangen die afhankelijk  zijn van de positie (bijv.  regio- of divisiemanager), of de functie die hij/zij vertegenwoordigt (bijv. HR, sales, finance). Voor het succesvol functioneren van een managementteam zijn de onderlinge relaties belangrijk. Bij het verbeteren van teamfunctioneren wordt doorgaans vooral gekeken naar de invloed van persoonlijkheidskenmerken.

Dit proefschrift  analyseert juist hoe het vertegenwoordigen van deelbelangen het teamfunctioneren beïnvloedt. Uit het onderzoek blijkt dat wanneer er in de besluitvorming geen rekening gehouden wordt met deze deelbelangen, managers een intern conflict kunnen ervaren tussen de verschillende deelbelangen. Dit staat een goede onderlinge relatie in de weg en daarmee ook het functioneren van het team.

Trefwoorden:

managementteam, functioneren

“Nucleo-cytoskeletal interactions in the mechanical functioning of the cell”

De centrale vraag in dit proefschrift is wat er gebeurt als het mechanisch netwerk dat de celkern ondersteunt, verstoord wordt? De rol van lamine-eiwitten hierin is essentieel. Zij vormen de lamina die de celkern de nodige stevigheid geeft en koppelt aan het celskelet. Bij een verstoring van lamine A/C verzwakt de celkern: er ontstaan scheuren in het kernmembraan en de kern zelf wordt slapper en minder goed bestand tegen mechanische krachten. Ook in het omliggende celskelet ontstaan allerlei afwijkingen, die gevolgen hebben op het normaal functioneren van de cel.
Dit leidt tot een reeks ziektes die gemeenschappelijk “laminopathieën” genoemd worden.

Trefwoorden:

celkern, lamine-eiwitten

“Molecular progression markers in cervical premalignancies. Development of a diagnostic MLPA-assay”

Baarmoederhalskanker is wereldwijd een veel voorkomende tumorsoort. Infectie met het Humaan Papillomavirus (HPV) is hiervoor de belangrijkste risicofactor, maar het virus kan alleen kanker veroorzaken in combinatie met andere factoren. Tijdens dit onderzoek is gekeken of het mogelijk is om kwaadaardige baarmoederhals-afwijkingen te identificeren door op zoek te gaan naar andere risicofactoren dan de infectie met kankerverwekkend HPV alleen. Hiervoor werd een test ontwikkeld die een aantal van deze risicofactoren kan detecteren, zoals het aantal virusdeeltjes en inbouw van het virus in het menselijk DNA. Ook afwijkingen in bepaalde menselijke genen konden in deze tumoren aangetoond worden. Met deze nieuw ontwikkelde HPV MLPA-test zijn we in staat om kwaadaardige baarmoederhals-afwijkingen te identificeren met een nauwkeurigheid van 85%.

Trefwoorden:

Baarmoederhalskanker, HPV, MLPA

“A disrupted balance? Prevention of terrorism and compliance with fundamental legal rights and principles of law – the Dutch anti-terrorism legislation”

Sinds 9/11 heeft de bestrijding van terrorisme de hoogste prioriteit in de Nederlandse politiek. Het antiterrorismebeleid richt zich in de eerste plaats op preventie en heeft geleid tot een uitgebreide antiterrorismewetgeving. Deze dissertatie bestudeert de reikwijdte van de Nederlandse antiterrorismewetgeving binnen en buiten het strafrecht en de impact ervan op de uitgangspunten van het (straf-)recht en fundamentele juridische recht. Komen de wettelijke criteria voor de toepassing van preventieve antiterrorismebevoegdheden en maatregelen, en de uitvoering daarvan, overeen met het fundamenteel juridisch recht en rechtsprincipes zoals die zijn vastgelegd in de Europese verdragen? Ten eerste is nagegaan wat volgens het Nederlands strafrechtstelsel een terroristische daad is, en hoe de criminalisering van terrorisme de strafrechtelijke aansprakelijkheid beïnvloedt. Ten tweede bespreekt de dissertatie welk niveau van verdenking is vereist om bepaalde bevoegdheden en/of maatregelen van terrorismebestrijding toe te mogen passen. En ten derde is onderzocht welke fundamenteel wettelijke rechten en rechtsprincipes worden aangetast door dit overheidsingrijpen.

Trefwoorden:

strafrecht, antiterrorismewetgeving, fundamentele rechten

“Reconciling Privatization with Human Rights”

Onder de invloed van globalisering zijn veel landen gedwongen een aantal rijksoverheidsdiensten en nutsbedrijven te privatiseren. Deze privatiseringstrend is met scepsis ontvangen door mensenrechtenorganisaties. In dit onderzoek wordt het fenomeen privatisering geanalyseerd, om vast te stellen of het te verenigen is met de verplichtingen van naties op het gebied van mensenrechten.  Het onderzoek richt zich op het vraag wie verantwoordelijk is voor het gedrag van instellingen die overheidsfuncties uitvoeren en bespreekt de noodzaak van een nieuw model waarin geprivatiseerde instellingen zelf verantwoordelijk zijn voor misbruik van mensenrechten. Het onderzoek richt zich ook op twee casestudies rond privatisering in twee verschillende sectoren: het vermeende misbruik van aannemers van twee private militaire bedrijven en beveiligingsbedrijven in Abu Ghraib, Irak, en de privatisering van water in de stad Buenos Aires, Argentinië.

Trefwoorden:

globalisering, privatisering, mensenrechten, regulering

“Caring about Care; investigating the effects of different Communication styles in medical and educational credence Services”

In deze studie lag de focus op diensten die klanten wellicht niet kunnen beoordelen vanwege gebrek aan kennis. Bestudeerd wordt hoe de communicatiestijl van dienstverleners – in dit geval arts en leraar – van invloed kan zijn op attitudes (bijv. tevredenheid) en gedrag (bijv. meewerkend of behulpzaam gedrag) van klanten – in dit geval patiënt en student.  Er werd onderscheid gemaakt tussen twee typen van communicatiestijlen: zorgcommunicatie (ook wel sociaal-emotioneel genoemd), en remediecommunicatie (taakgericht). Het bleek dat verschillen in communicatiestijl verschillende gevoelens oproepen die op hun beurt weer de gewenste resultaten beïnvloeden. Verder werd aangetoond dat een bepaalde communicatiestijl vooral bij bepaalde type persoonlijkheden leidt tot het gewenste gedrag (bijv. zorgcommunicatie kan verlegen studenten aanzetten tot behulpzaam gedrag in het klaslokaal).

Trefwoorden:

communicatiestijlen, emoties, diensten, tevredenheid, compliance, helpend gedrag

“Legitimacy of Humanitarian Military Intervention”

Het moreel en wettelijk rechtvaardigen van het concept ‘humanitaire militaire interventie’ (HMI) en de toepassing daarvan is een hachelijke onderneming. Dit onderzoek stelt voor de ingewikkelde normatieve debatten radicaal los te laten door de mate van ‘humaniteit’ empirisch te beoordelen in 1114 gevallen van militaire interventie in de periode 1946-2005. Nieuw aan deze benadering is de systematische evaluatie van het ‘humane gehalte’ in de ‘motieven en middelen’ van individuele militaire interventies aan de ene kant, en de ‘humaniteit’ van de ‘resultaten’ aan de andere kant. De resultaten van dit onderzoek laten een overzicht zien van de algemene trends en associaties binnen deze factoren, en geven zo aan dat het zeker mogelijk is ‘humanitaire doelen’ te bereiken met behulp van ‘militaire middelen’, maar alleen onder beperkte omstandigheden.

Trefwoorden:

humanitaire militaire interventie, rechtvaardiging

“Patient enablement: a living dialogue. Exploring perspectives on patient enablement and consultation quality”

“Nutritional and genetic determinants of cognitive ageing; A neuroepidemiological approach”

“Cross cultural studies on adolescent cannabis use and psychosis”

In dit proefschrift worden epidemiologische studies gepresenteerd naar de effecten van cannabisgebruik tijdens de adolescentie. De resultaten laten zien dat het gebruik van cannabis het risico op psychotische symptomen verhoogt. Daarbij blijkt dat hoe vroeger jongeren beginnen met cannabisgebruik,  hoe groter het risico om later psychotisch te worden. Dit effect bleek in deze studie verdwenen bij gebruik na hun14e jaar.  Dit is de eerste keer dat dit verband ook in niet-westerse samenlevingen wordt aangetoond. Verder worden twee Nederlandse en Griekse studies beschreven waarin aangetoond wordt dat jongeren die in hun kindertijd traumatische gebeurtenissen hebben meegemaakt, gevoeliger zijn voor de psychotische effecten van cannabis.

Trefwoorden:

cannabis, psychose, adolescentie

“Staff Development in Higher Education Working to improve practices of experts in educational development of teachers and transfer of learning to the workplace”

Onderwijskundige professionalisering voor docenten speelt een cruciale rol in de kwaliteitsbewaking van hoger onderwijs. Met dit proefschrift dragen we bij tot een beter begrip en verbetering van onderwijskundige professionalisering voor docenten.
Een van de conclusies is dat onderzoek naar de impact van onderwijskundige professionalisering voor docenten anders moet worden aangepakt. Een conceptueel kader voor onderzoek naar transfer van leren bij onderwijskundige professionalisering wordt voorgesteld. Verder wordt het belang van een gemeenschappelijke taal, percepties en concepties van de verschillende partijen, betrokken bij onderwijskundige professionalisering, benadrukt. Daarnaast bewijst dit proefschrift dat  studenttutoren die geselecteerd zijn op strenge criteria en die een professionaliseringstraject hebben doorlopen, de complexe verantwoordelijkheid van tutoren in probleem gestuurd onderwijs goed aan kunnen.

Trefwoorden:

hoger onderwijs, professionalisering, docent  

“Dynamic Microsimulation for Public Policy Analysis”

Deze dissertatie bestudeert een steeds belangrijker wordend instrument dat gebruikt wordt bij het vormgeven van beleid: dynamische microsimulatie. Dynamische microsimulatie kan   levenslange socio-economische profielen van ieder individu in een maatschappij voorspellen, en de wisselwerking tussen deze profielen en overheidsbeleid analyseren.

Het onderzoek toont aan dat het met behulp van een microsimulatiemodel mogelijk is de loopbaan van een individu te reconstrueren met behulp van beperkt beschikbare gegevens. Daarnaast verbetert deze dissertatie de accuraatheid bij het simuleren van individuele tewerkstellingsopties en het tijdstip van pensionering. Het onderzoek analyseert ook hoe de resultaten van microsimulatie worden beïnvloed als deze worden gecombineerd met macroprojecties. Door deze methodologische verbeteringen in microsimulatie kunnen onderzoekers en beleidsmakers in meer details en met grotere accuraatheid de bewuste en onbewuste effecten van overheidsbeleid onderzoeken, zelfs al voordat dit beleid is ingevoerd. 

Trefwoorden:

microsimulatie, individuele profielen, overheidsbeleid, individuele loopbaan

“Effects of Air Pollution on Haemostasis and Atherosclerosis”

Luchtvervuiling is onderdeel van het stadsleven en bestaat uit kleine deeltjes (particulate matter; PM) van verschillende afmetingen en gassen. Er wordt een verband verondersteld tussen PM en hart- en vaatziekten zoals trombose en arteriosclerose, maar het onderliggende mechanisme is nooit volledig begrepen. Trombose ontstaat door een onbalans in het bloedstollingsysteem.

Dit proefschrift toont stollingseffecten van PM en gassen aan op basis van uitvoerige experimentele onderzoeken. Het onderzoek richtte zich op de twee belangrijkste pathways van bloedstolling; de weefselfactor-afhankelijke en vooral de factor XII-afhankelijke pathway. Vanuit cardiovasculair perspectief zijn de effecten vergeleken van biodieseluitstoot als alternatieve brandstof voor het verloop van arteriosclerose. De naam biodiesel is misleidend, gezien de schadelijke vasculaire effecten ervan vergeleken met normale petroleumdiesel.

Trefwoorden:

luchtvervuiling, partikels (PM), biodiesel, hart- en vaatziekten, bloedstolling

“Semi-Nonparametric Indirect Inference”

“Informal payments for Health Care Services in Albania”

“The role of rumination in the development of depressive symptoms in youth”

Kunnen jongeren van negatief denken depressief worden? Dit proefschrift richtte zich op de vraag in hoeverre het steeds maar blijven malen over depressieve gevoelens en stressvolle gebeurtenissen (rumineren) samenhangt met depressieve klachten bij jongeren. Studies laten zien dat rumineren sterk samenhangt met depressieve klachten al vanaf de leeftijd van tien jaar. Het effect van rumineren op latere depressieve klachten is echter bescheiden. Dit roept de vraag op in hoeverre rumineren een risicofactor voor de ontwikkeling van depressie is of een bijverschijnsel. Toekomstig onderzoek moet zich richten op het oorzakelijk verband tussen rumineren en depressie bij jongeren.

“Mechanisms of surface perception uncovered by visual illusions”

“Endometrial maturation: the role of oestradiol and progesterone”
 

“Incentives in the diagnosis treatment combination payment system for specialist medical care”

Dit proefschrift onderzoekt een aantal van de nieuwe financiële prikkels voor artsen en ziekenhuizen sinds in 2005 het Diagnose Behandeling Combinatie (DBC) systeem werd ingevoerd. Het blijkt onder meer dat de productie in dat deel van de ziekenhuiszorg waar per operatie wordt betaald (het zogenaamde B-segment) verhoogd is en dat er wordt gekozen voor  een duurdere DBC dan medisch gezien noodzakelijk (upcoding). Voor al deze effecten is empirisch bewijs gevonden. Hoe groot het totale effect precies is kan niet worden gekwantificeerd, omdat het niet mogelijk is voor alle analyses te extrapoleren naar de gehele sector van medisch specialistische zorg. 
Delen van de huidige DBC-problematiek zullen worden opgelost met de komst van DOT in 2012, maar het risico op upcoding zal blijven bestaan. Het monitoren en benchmarken van instellingen op zowel casemix als volume door zorgverzekeraars zal de grootste uitdaging voor 2012 zijn.

Trefwoorden:

DBC-systeem, medisch specialisten, ziekenhuis

“Droit International de l’environnement et mise en oeuvre du droit a l’eau potable en Afrique centrale: le cas du Cameroun”

Jarenlang waren talloze onderzoeken en conferenties gericht op het recht op water, maar geen daarvan bood een oplossing voor het zekerstellen van dit recht. Diverse teksten erkenden het bestaan van dit recht zonder dat er het karakter van bindende wet aan werd gegeven. Deze dissertatie heeft als doel: het recht op drinkwater beter definiëren, uitzoeken tegen wie dit recht moet worden zeker gesteld, de beste situaties in Centraal Afrika en voornamelijk in Kameroen omzetten, ontwerpoplossingen vinden voor moeilijkheden die zich voordeden bij de invoering van dit recht in Kameroen.

Trefwoorden:

internationale milieuwetgeving, recht op drinkwater, Centraal Afrika, Kameroen

“Bee-inspired Distributed Optimization”

Ondanks dat de honingbij een gelimiteerde intelligentie heeft, is ze in staat tot verbazingwekkende prestaties. Door samenwerking en het verdelen van taken ontstaat een zogenaamde zwermintelligentie. Zo kunnen ze verbluffend complexe problemen oplossen, zoals het effectief zoeken van voedsel in een onbekende wereld. Veel van deze problemen lijken op problemen die wij mensen proberen op te lossen, de zogenaamde combinatorische optimalisatieproblemen. Een voorbeeld is navigatiesoftware: vind de kortste/snelste/goedkoopste route. Voor dit promotieonderzoek vormt het gedrag van de honingbij en de resulterende zwerm-intelligentie een inspiratiebron voor het maken van optimalisatie-algoritmes met een kunstmatige zwermintelligentie. De resultaten in dit onderzoek laten zien dat bij-geïnspireerde zwermintelligentie veelbelovend/goed presteert in het oplossen van combinatorische optimalisatieproblemen.

Trefwoorden:

Zwermintelligentie, combinatorische optimalisatieproblemen, honingbij

“De menselijke motor”

“Surgical Treatment of Secondary Hepatic Malignancies’

“Fatty acid metabolism in the metabolic syndrome”

Het metabool syndroom is een combinatie van risicofactoren voor ouderdomssuikerziekte en hart- en vaatziekten. Zowel een verhoogd vetgehalte in het bloed als verstoringen in de spiervetstofwisseling kunnen leiden tot ongewenste vetstapeling in het spierweefsel, wat de werking van het hormoon insuline kan verstoren. Dit proefschrift toont aan dat vervanging van verzadigde vetten in de voeding door complexe koolhydraten en een visoliesupplement het risico op het metabool syndroom vermindert, met name door effecten op het vetgehalte van het bloed.  De vervanging van verzadigde vetten door onverzadigde vetten of complexe koolhydraten heeft weinig invloed op de spiervetstofwisseling en -insulinewerking bij personen met het metabool syndroom.

Trefwoorden:

metabool syndroom, vetstofwisseling, voeding

“Physical functioning in low back pain”

“Gezondheidsbevordering en voortgezet onderwijs, verstandshuwelijk of echte liefde?”

Dit onderzoek toont aan dat gezondheid geen structurele plek heeft binnen het beleid en de praktijk van voortgezet onderwijs scholen. Scholen erkennen de noodzaak van aandacht voor de leerlingen en hun fysieke en sociale omgeving, maar zijn door de vele verplichtingen vanuit de overheid genoodzaakt keuzes te maken. Toch geeft het onderzoek aanknopingspunten voor verbetering:

• Betere aansluiting bij de onderwijsdoelen.
• Begeleiding laten leiden door de wensen en behoeften van scholen. 
• Meer rekening houden met de mogelijkheden en de prestaties waarop een school wordt afgerekend.
• Inzetten op een intensieve begeleiding van het veranderproces van de scholen bij de invoering van nieuw beleid.

Trefwoorden:

schoolgezondheidsbeleid, voortgezet onderwijs, verbetermogelijkheden

“Social Integration of people with intellectual disabilities in neighbourhoods: Sitting on the fence”

Mensen met een verstandelijke beperking wonen tegenwoordig steeds vaker in kleinschalige voorzieningen in reguliere woonwijken.

Dit proefschrift brengt de problematiek rond sociale integratie van mensen met een verstandelijke beperking in woonwijken in kaart. Van de oppositie die (aanstaande) buren uiten voordat mensen met een verstandelijke beperking in hun straat gaan wonen, tot het gebrek aan interesse voor sociale contacten met hen na de verhuizing. De onderliggende mechanismen die verantwoordelijk zijn voor de verschillende sociale reacties op geanticipeerd contact met buren met een verstandelijke beperking, en de dagelijkse realiteit van interacties tussen buren met en zonder verstandelijke handicap worden in het proefschrift in beeld gebracht. Deze kennis kan de integratie van mensen met een verstandelijke beperking in woonwijken bevorderen.

Trefwoorden:

verstandelijke beperking, sociale integratie, woonwijken

“Uitgebalanceerd”

“Supporting healthcare professionals to encourage patients to decrease cardiovascular risk attributable to physical inactivity”

Mensen met één of meer cardiovasculaire risicofactoren en een inactieve leefstijl hebben een verhoogde kans op hart- en vaatziekten en diabetes type 2.

Dit proefschrift onderzoekt de effectiviteit van de manieren waarop professionals in de gezondheidszorg deze mensen aansporen tot beweging. Door de cardiovasculaire conditie te verbeteren, kan het risico namelijk teruggebracht worden. 

Intensieve fysieke activiteit blijkt het grootste risicoverlagende effect te hebben. Mensen die via intensief trainen ‘fysiek fit’ worden, bereiken de beste effecten. Het gaat er kortom niet zozeer om ‘dat’ je beweegt, maar ‘hoe intensief’ je beweegt.

Trefwoorden: cardiovasculaire risicofactoren, fysieke fitheid, bewegen

“Multifocal Intraocular Lenses in Cataract Surgery”

“The dissemination of the healthy diet program; Krachtvoer for Dutch prevocational schools”

De taak van scholen is al lang niet meer beperkt tot het overdragen van kennis. Krachtvoer is een lespakket over ontbijt, fruit en tussendoortjes voor klas 1 en 2 van het vmbo. Het doel is dat leerlingen gaan nadenken over hun eigen eetgewoonten en die, indien nodig, proberen te verbeteren. Er wordt veel gebruik gemaakt van praktische werkvormen (zoals proeflessen, een receptenwedstrijd). GGD’en ondersteunen scholen bij het gebruik van Krachtvoer. Dit proefschrift biedt een wetenschappelijke evaluatie van Krachtvoer en de ondersteuning van de GGD daarbij. De lessen worden goed gewaardeerd door leerlingen en docenten en leiden tot verbetering van fruit- en tussendoortjesgewoonten van leerlingen.

Trefwoorden:

Krachtvoer, eetgewoonten, vmbo-scholieren

“Learning to diagnose using patient video cases in paediatrics: perceptive and cognitive processes”

Authentieke videocases die dynamische symptomen en verschijnselen van patiënten laten zien, kunnen een verrijking betekenen van leren op de werkplek. In een reeks experimenten toonde onze groep aan dat collaboratieve analyse van korte video-opnamen een positief effect heeft op cognitieve processen die essentieel zijn voor leren, op cognitiedeling onder clinici en bovendien op hun diagnostische accuraatheid. Oogvolgstudies lieten zien hoe ervaren clinici betere resultaten behaalden dan ongetrainde clinici tijdens de analyse van videocases. Bij medisch studenten zorgde spotlight perceptuele begeleiding voor sturing van de aandacht en voor verbeterd leren. 

De resultaten hebben praktische implicaties voor clinici. Interactieve analyse van videocases kan het leren verbeteren door verrijking van leeromgevingen op de werkplek, zoals gespreksrondes, vergaderingen en klinieken voor ambulante patiënten. 

Dit onderzoek werd financieel gesteund door het KUL-fonds voor kwaliteitsverbetering in postuniversitair medisch onderwijs, Provincie Aarhus, Denemarken.

Trefwoorden:

cognitieve processen, collaboratief leren, oogvolgen

“De idylle voorbij; verbeelding van moederschap in Nederlandse literatuur 1980 tot 2010”

Moederschap wordt vandaag de dag op een dwingende manier geïdealiseerd in de Nederlandse samenleving. Veel moeders ervaren het hierdoor niet als vanzelfsprekend om over onplezierige kanten en ervaringen van het moederschap te spreken. 
Hedendaagse Nederlandse literatuur gaat daarentegen juist over moeders die niet aan dit moderne ideaal (kunnen) voldoen. Ze verliezen de controle en ontsporen. De relatie tussen dit soort romans en het maatschappelijke moederschapsideaal staat in dit proefschrift centraal. Daarbij worden literatuursociologisch onderzoek en romaninterpretaties op een vernieuwende manier samengebracht. De analyse van vier romans van Vonne van der Meer, Saskia Noort, Renate Dorrestein en Maya Rasker staat centraal. Literatuur kan een weerwoord bieden aan het heersende rooskleurige moederschapsideaal, is één van de conclusies.

Trefwoorden:

Moederschap, onplezierige kanten, literatuur  

“Microarray-based expression signatures: potential application for individualized cancer treatment”

Het identificeren van nieuwe biomarkers en het stellen van therapeutische doelen ter verbetering van de behandeling is één van de speerpunten van kankeronderzoek. Het is duidelijk dat nauwkeurigere methoden voor het voorspellen van het behandelingsresultaat en het bepalen van de optimale behandeling per individu nodig zijn. Het gebruik van nieuwe technieken zoals genexpressie microarrays (ofwel de genenchip) biedt de mogelijkheid om nieuwe markers te identificeren, echter is de analyse van dit soort data niet eenvoudig. Met toepassing van deze techniek is er een biomarker ontwikkeld die gebruikt kan worden voor meerdere kankertypes. Daarnaast zijn er methoden ontwikkeld om de kwaliteit van op genexpressie gebaseerde markers te verbeteren, wat zal leiden tot een snellere toepassing in de kliniek.

Trefwoorden:

biomarker, kanker, genexpressie microarrays

“BTW-verleden met perspectief”

“Pulsing response of the cardiac transcriptome”

“Rural Nonfarm Employment and International Migration as Alternatives to Agricultural Employment; the case of Kyrgyzstan”

“When all eyes are on you; studies into threat processing and pharmacological treatment of social anxiety disorder”

De Sociale Angststoornis is een invaliderende psychiatrische aandoening die gekenmerkt wordt door een extreme angst voor een negatieve beoordeling door anderen. De aandoening gaat vaak gepaard met andere aandoeningen zoals depressies en alcoholisme. 
Deze thesis toont aan dat personen met een sociale angststoornis een verstoorde verwerking van bedreigende informatie (zoals boze gezichten) hebben. Verder blijkt dat personen met sociale angstgedachten een verhoogde kans hebben om later paranoïde gedachten te ontwikkelen, mogelijk vooral als ze cannabis gebruiken. Daarom zou sociale angst als extra risicofactor voor paranoia toegevoegd dienen te worden aan de informatie die gebruikt wordt in de huidige psycho-educatieve programma’s over drugsgebruik en psychiatrische symptomen bij jongeren.
Bovendien toont de thesis aan dat de medicatie behandeling van de sociale angststoornis nog te wensen overlaat.

Trefwoorden:

Sociale Angststoornis, informatieverwerking, medicatie, voorlichting

‘Climbing the Pyramid; towards understanding performance assessment’

Bij het beoordelen van het functioneren van (aanstaande) professionals zijn ‘expertoordelen’, d.w.z. oordelen gegeven door professionals uit het werkveld, onmisbaar. Tegelijkertijd laten onderzoeksresultaten zien dat deze oordelen doorgaans niet voldoen aan psychometrische kwaliteitscriteria.

Dit proefschrift beschrijft onderzoek naar factoren en (cognitieve) processen die ten grondslag liggen aan expertoordelen in realistische leer-werkomgevingen. Resultaten laten zien dat het beoordelen van performance een proces is van actieve informatieverwerking dat vergelijkbaar is met bijvoorbeeld klinisch-diagnostisch redeneren. De uitkomsten van dit proces zijn o.a. afhankelijk van de expertise van de beoordelaar en van talrijke factoren in de werkomgeving zelf. De onderzoeksresultaten bieden aanknopingspunten voor een beter gebruik van expertoordelen bij het beoordelen van performance en voor de inrichting van beoordelingssystemen in opleiding- en werksituaties.

Trefwoorden:

expertoordelen, beoordelingssysteem, leer-werkomgeving

“Exploring the Influence of Contextual Factors of the Clinical Encounter on Clinical Reasoning Success”

Contextspecificiteit betreft het verschijnsel dat de resultaten van het klinisch redeneren van artsen (besluitvorming) van patiënt tot patiënt kan verschillen.

Deze dissertatie wilde dit verschijnsel ontrafelen door de invloed van context op de resultaten van klinisch redeneren te onderzoeken. Eerst definieerden we context en beschreven we de hedendaagse theorie om dit verschijnsel te onderzoeken. Vervolgens ontdekten we dat een selectie van contextuele factoren (patiënt, arts, praktijk) de resultaten van het klinisch redeneren van deskundigen inderdaad beïnvloedde en wij identificeerden diverse potentiële mechanismen. Daarna onderzochten we het klinisch redeneren van medisch studenten en ontdekten dat de authenticiteit van het onderwijsformat geen aanzienlijke invloed had op de resultaten van klinisch redeneren. Als laatste onderzochten we ‘functional neuroimaging’ correlaten van de expertise van klinisch redeneren en wij vonden bewijs dat de hedendaagse theorie onderbouwde.

Trefwoorden:

klinisch redeneren, context

“MRI of the therapeutic neovascularization: morphology & function”

Voor patiënten met vernauwingen van de been- en kransslagaders zijn behandelmethodes als dotteren en bypassoperaties niet altijd geschikt. Momenteel wordt er onderzoek gedaan naar het stimuleren van de groei van nieuwe bloedvaten die de weefseldoorbloeding in deze patiënten kunnen herstellen. Om de werkzaamheid van deze therapieën in een vroege fase te kunnen evalueren en sturen zijn niet-invasieve technieken noodzakelijk. Dit proefschrift beschrijft MRI-technieken waarmee de nieuwe bloedvaten en hun invloed op de weefseldoorbloeding kunnen worden afgebeeld. Ook behandelt het oplossingen voor de uitdagingen die het afbeelden van vaatgroei met zich meebrengt. Dit vormt een belangrijke stap in de evaluatie van vaatgroeitherapie.

Dit onderzoek werd gefinancierd door de Nederlandse Hartstichting

Trefwoorden:

neovascularisatie, MRI, perifeer en coronair vaatlijden

“Glaucoom. Druk, druk, druk…”

“Interactions in Psychosis; linking environment, brain and genes”

Het mechanisme achter het verband tussen stress en psychose is nog onvoldoende bekend. Dit proefschrift onderzoekt onder andere biologische en genetische markers van stressgevoeligheid. 
Verhoogde stressgevoeligheid lijkt bij een subgroep van mensen met een psychotische stoornis geassocieerd te zijn met een kleinere hippocampus (een hersengebied dat betrokken is bij het opslaan van nieuwe herinneringen) en het ‘Met/Met genotype’ van het COMT-gen. Bij mensen met een verhoogde psychose kwetsbaarheid lijkt ook een verhoogde cortisolreactie op stress samen te hangen met subklinische psychotische ervaringen  (subtiele psychotische ervaringen, zoals wantrouwen, die iedereen wel eens heeft). 

Trefwoorden:

psychose, stress, biologische markers

“Multi-modality imaging for treatment response evaluation in rectal cancer”

In dit proefschrift worden de toepassingen van medische beeldvorming, in het bijzonder Positron Emissie Tomografie (PET), voor de evaluatie van het behandeleffect van endeldarmtumoren onderzocht. Veranderingen van diverse processen binnen de tumor werden onderling gecorreleerd, maar er werd ook gekeken naar de correlatie met pathologische tumorregressie . 
De resultaten laten zien dat een nauwkeurige voorspelling van het behandeleffect van de tumor al vroegtijdig (twee weken na aanvang van behandeling) mogelijk is op basis van PET-beeldvorming. Ook laten de resultaten zien dat de delineatie van de tumor (het intekenen van de tumor, waarbij onderscheid wordt gemaakt tussen de tumor en het omringende gezonde weefsel) niet noodzakelijk handmatig door de radiotherapeut oncoloog hoeft te gebeuren, omdat een automatische en zeer nauwkeurige tumordelineatie mogelijk is op basis van PET-beeldvorming.
De in het proefschrift gepresenteerde resultaten zijn een eerste stap richting patiëntspecifieke behandelplannen.

Trefwoorden:

endeldarmtumoren, PET, behandeling

“Essays in Matching with Money and Networks”

Voor een model waarin twee agenten handel kunnen voeren via bilaterale contracten, ervan uitgaande dat hun voorkeuren voldoen aan enkele natuurlijke veronderstellingen, tonen we aan dat het bestaan van stabiele oplossingen altijd kan worden gegarandeerd. Algoritmen voor het vinden van een dergelijke stabiele oplossing zijn beschikbaar. Toepassingen zijn eventueel mogelijk op congruerende markten voor koppels en elektriciteitsmarkten.

Wij bespreken de meest prominente methoden voor het evalueren van wetenschappelijke resultaten en tonen aan dat deze kwaliteit niet onderscheiden van kwantiteit op artikelniveau. De systematische bias die we vanden is analytisch te traceren en impliceert dat de methoden manipuleerbaar zijn. We introduceren gewijzigde methoden die deze bias corrigeren. 

Dit dissertatieonderzoek werd gefinancierd door NWO onder de beurs VIDI-452-06-013.
 

Trefwoorden:

bilaterale contracten, algoritmen, evaluatiemethoden

“The road to adolescent traffic safety is paved with good intentions: Towards a theory- and evidence-based approach in traffic safety education”

“Poverty alleviation: Aid and social pensions”

“Heraclitische ethiek. Omgaan met de soft impacts van technologie.”

“Bestuurlijk gedonder”

In het lokaal bestuur in Nederland worden burgemeesters, wethouders of hele colleges steeds vaker tot aftreden gedwongen. In sommige gemeenten gebeurt dat zo vaak, dat deze gemeenten bekend zijn komen te staan om de grote hoeveelheid bestuurlijke problemen die zich er voordoen of hebben voorgedaan. Dit proefschrift onderzoekt hoeveel van dergelijke ‘bestuurlijke probleemgemeenten’ er zijn in Nederland, gemeten over de periode 1998-2010 en wat de oorzaak van de voortdurende problematiek is. Uit een lijst van negen gemeenten werden er vier onderzocht. De belangrijkste conclusie is dat in bestuurlijke probleemgemeenten een aantal probleemaanjagende factoren samenkomt,  terwijl remmende factoren (soms tijdelijk) ontbreken. Met name het ontbreken van goede communicatie in de coalitie jaagt problemen aan, terwijl de burgemeester juist remmend kan werken.

Trefwoorden:

bestuurlijke probleemgemeenten, oorzaken

“Insulin resistance and mitochondrial function; a mitocentric view”

Resultaten in dit proefschrift laten zien dat patiënten met type 2 diabetes, en ook eerstelijns- familieleden van patiënten met type 2 diabetes, een verlaagde capaciteit hebben om vetten en suikers te verbranden. Vetten en suikers worden met name verbrand in de mitochondriën. Deze organellen bleken slechter te functioneren in de spieren van type 2 diabeten, wat tot vetstapeling zou kunnen leiden en daarmee tot insulineresistentie. Echter, de mitochondriële defecten herstellen na een 12-weeks fysiek trainingsprogramma. In het proefschrift vonden we ook dat duurgetrainde sporters beter beschermd zijn tegen het negatieve effect van vetten op insulinegevoeligheid. We concluderen dat fysieke inspanning een belangrijke rol speelt in de bescherming tegen insulineresistentie en de mitochondriële functie verbetert. Verder blijken mitochondriële functie en insuline gevoeligheid niet per se causaal gerelateerd te zijn, maar twee afzonderlijke mechanismen van belang  in de ontwikkeling van type 2 diabetes.

Trefwoorden:

type 2 diabetes, inspanning, mitochondriën

“The role of arginine in human healing”

Het versnellen van wondgenezing is van groot belang voor patiënten met bijvoorbeeld brandwonden of chronische wonden.

Dit proefschrift bestudeert de rol van het aminozuur arginine in die genezing.Uit dierproeven blijkt dat arginine de wondgenezing van dieren aanzienlijk versnelt. De hypothese was dat menselijke huid en wonden arginine gebruiken. Het eerste deel van de hypothese werd bevestigd. Daarnaast suggereerden de resultaten dat er tijdens normale menselijke wondgenezing arginine verbruikt wordt. Een studie naar het effect van argininetoevoeging op wondgenezing (van chirurgische wonden) toonde echter geen gunstig effect. 
Dit onderzoek kwam tot stand met financiële ondersteuning door de Nederlandse Brandwonden Stichting en Profileringsfonds academisch ziekenhuis Maastricht.

Kernwoorden:

wondgenezing, arginine

“Fysiologie als metafoor”

‘Venous cryo surgery of the leg’

De chirurgische behandeling van spataderen is een van de meest verrichte ingrepen wereldwijd. Door het enorme aantal operaties gaat dit ook gepaard met behoorlijke kosten. Iedere verbetering van techniek kan de recidiefkansen en kosten verlagen en de kwaliteit van leven verhogen.

Historisch gezien werd de spatader door middel van een operatie uit het been ‘gestript’ door een chirurg. De laatste 10 jaar is de behandeling steeds minder invasief geworden, en bijvoorbeeld vervangen door de laser behandeling. Een alternatieve behandeling van de klassieke strip operatie is de cryo strip operatie waarbij de ader uit het been wordt gevroren.

Dit proefschrift laat zien dat deze cryo strip minder effectief is dan de klassieke strip operatie en eigenlijk niet meer moet worden gebruikt. Ook blijkt dat de moderne behandeling van spataderen door middel van laser of andere hittebronnen niet beter is dan de oude strip operatie (die ook nog eens goedkoper is).

Trefwoorden:

spataderen, strip operatie, cryo strip, laserbehandeling

“The Metabolic Syndrome and Cardiovascular Disease: The CODAM study”

‘Surgical management of chronic inguinal pain syndromes’

Jaarlijks vinden er in Nederland meer dan 30.000 liesbreukoperaties en 28.000 keizersnedes plaats. Deze veel uitgevoerde operaties blijken vaak met chronische postoperatieve pijn gepaard te gaan. Een heel scala aan oorzaken kan hieraan ten grondslag liggen, de oorzaak ligt echter bij meer dan de helft van de gevallen in een beknelde gevoelszenuw in de lies. Dit probleem wordt momenteel te weinig herkend door zowel artsen als patiënten. Verwijdering van de aangedane zenuw blijkt bij meer dan 75% van de patiënten effectief en dient een belangrijkere plaats te krijgen in behandelingstraject van deze vaak invaliderende pijnklachten. 

“Interrupted Innovation; Emerging economies in the structure of the global aerospace industry”

De productie van vliegtuigen en ruimtevaartuigen is de privilegesector van gezaghebbende geïndustrialiseerde economieën vanwege de hoge intensiteit van technologie en kapitaal. Statistische gegevens over de productie van lucht- en ruimtevaartuigen, voor de eerste keer verzameld over bijna 50 landen en 50 jaren, laat zien dat slechts een paar van de laatkomers erin zijn geslaagd duurzame groei in de sector te creëren. Het onderzoek toont aan dat concurrerende druk en de conjuncturele aard van deze industrie het opzetten en periodiek herstructureren van sectorale innovatiesystemen noodzakelijk maken. De evolutie van innovatiesystemen voor lucht- en ruimtevaartuigen wordt in detail besproken voor Brazilië, China, Argentinië, Indonesië en Singapore.

Trefwoorden:

productie van lucht- en ruimtevaartuigen, laatkomerindustrialisatie, technologische capaciteiten, sectorale innovatiesystemen

“Connecting the dots; functional networks and cognition in chronic epilepsy”

Mensen met epilepsie hebben vaak last van problemen met geheugen, taal, denksnelheid en/of intelligentie. Dergelijke cognitieve problemen zijn niet alleen te verklaren door de epileptische aanvallen of medicijnen. Een mogelijke verklaring is dat de communicatie tussen verschillende hersengebieden verandert. Dit promotie-onderzoek heeft met functionele MRI gekeken naar de opbouw van functionele netwerken bij mensen met en zonder epilepsie. De netwerken waren gemiddeld bij de epilepsiepatiënten minder efficiënt opgebouwd dan bij gezonde mensen. De patiënten met uitgesproken cognitieve problemen hadden de minst efficiënte netwerkopbouw. Dit onderzoek biedt aanknopingspunten voor verdere studies waarbij in de toekomst hopelijk cognitieve problemen voorkomen kunnen worden.

Trefwoorden:

epilepsie, cognitieve problemen, fMRI

“Hemolysis, microcirculatory changes and organ injury induced by cardiovascular surgery”

De onderzoeken in deze dissertatie tonen aan dat hemolyse (het verspreiden van roodbloedschade) een belangrijke rol speelt in het onstaan van orgaanschade tijdens hart- en vaatoperaties. De focus ligt op verstoringen in microcirculatoire perfusie en inductie van schade aan de darmen en nieren tijdens acute hemolyse.

De dissertatie onderzoekt en bespreekt therapeutische opties, hoofdzakelijk het inhaleren van stikstofoxide gas, om de schadelijke effecten van hemolyse op microcirculatoire bloeddoorstroming en het ontstaan van orgaanschade tegen te gaan.

Trefwoorden:

hemolyse, hart- en vaatoperaties, orgaanschade

‘New developments in Sacral Neuromodulation for Lower Urinary Tract Dysfunction’

Functiestoornissen van de blaas vormen een belangrijk gezondheidsprobleem. Globaal betreft dit patiënten met een overactieve blaas (vaak gepaard gaand met urineverlies) en patiënten met een gestoorde blaasontlediging. Behandeling bestaat in eerste instantie uit bekkenbodemtherapie en medicatie. Echter, een groot deel van de patiënten heeft onvoldoende baat hierbij of kan de bijwerkingen niet verdragen. Sacrale neuromodulatie is een relatief nieuwe behandeling. Hierbij worden de zenuwen van de blaas met een onderhuidse stimulator geprikkeld, waardoor patiënten weer controle krijgen over hun blaas.

Dit proefschrift laat zien dat deze behandeling veilig en effectief is op de lange termijn. Na ongeveer 5 jaar is bij 64% van de patiënten de behandeling succesvol.

Trefwoorden:

blaas, functiestoornissen, sacrale neuromodulatie

“May the evidence be with you …”

“The autoreactive B cell response in myasthenia gravis”

“Europeanization through Framing?”

Welke verklaring is er voor de spectaculaire investeringen in en groei van voorzieningen voor kinderopvang in Nederland vanaf 1995, en wat is de rol van de EU daarin? Deze dissertatie onderzoekt de implementatie van een richtlijn van de Europese Unie (EU) in Nederland: de richtlijn voor afstemming tussen werk en privéleven en de daaraan verbonden kwantitatieve doelstelling van Barcelona over het vergoedingspercentage van voorzieningen voor kinderopvang. Het onderzoek bestudeert de transformaties in het Nederlandse kinderopvangbeleid sinds de Tweede Wereldoorlog en de daaraan ten grondslag liggende politieke dynamiek. Ontdekt werd dat de bestudeerde beleidsresultaten het gevolg zijn van activiteiten die werden ondernomen door de binnenlandse pro-kinderopvang coalitie, en niet te danken zijn aan richtlijnen op EU governance niveau. De invloed van de EU werd (zeer indirect) ontdekt op het niveau van vorming van kaders voor strategisch beleid.

Trefwoorden:

voorzieningen voor kinderopvang, Nederland, EU

“Eijsden, een vrijheid met Luikse stadsrechten; Een rechtshistorische schets van de ontwikkeling van een Minderstad in de regio tussen Maas en Rijn (ca. 1300-ca. 1550)”

Was Eijsden in de uiterste zuidwesthoek van de Nederlandse provincie Limburg een stad, een dorp of geen van beide? Dat is de vraag die centraal staat in deze rechtshistorische studie naar de ontwikkeling van Eijsden in de periode 1300-1550. Op basis van rechtsregels en rechtspraktijk, in combinatie met ruimtelijke, demografische en sociaaleconomische aspecten, komt Van Hall tot de slotsom dat Eijsden in het bestudeerde tijdvak als een stadje – een Minderstadt – kan worden beschouwd. Eijsden ontving aan het stadsrecht van Luik ontleende rechten van de prinsbisschop van Luik. 
Eijsden is exemplarisch voor tal van stadjes die in de Late Middeleeuwen door diverse landsheren zijn gesticht in het politiek fel betwiste gebied aan weerskanten van de Maas.

Hans van Hall (1949) is als archivaris verbonden aan het Regionaal Historisch Centrum Limburg en het Sociaal Historisch Centrum voor Limburg; medefinanciers voor dit onderzoek. 

Trefwoorden: 

Stadsgeschiedenis, Late Middeleeuwen, Eijsden, Luik

“The true mystery of the world is the visible, not the invisible”

“Team Adaptation; A cognitive perspective”

Om het hoofd te bieden aan de alsmaar toenemende dynamiek, complexiteit en onzekerheid van hun omgeving is het cruciaal dat teams zich kunnen aanpassen. Dit proefschrift onderzoekt de rol van team cognitieve structuren (de kennis die teamleden hebben over hun taak en team) en cognitieve processen in teamadaptatie. 
Waar in voorgaand onderzoek veelal de focus werd gelegd op overlap in kennisstructuren onder de teamleden, blijkt flexibiliteit en complexiteit van deze structuren zeker zo belangrijk te zijn. Teamadaptatie is positief gerelateerd aan de mate waarin teamleden hun kennisstructuren aanpassen in lijn met veranderingen in hun omgeving. Verder besteden goed presterende teams relatief veel tijd aan structureren en het delen van informatie in de beginfase van een crisis en nemen ze vervolgens sneller beslissingen dan minder goed presterende teams. 

Trefwoorden:

team cognitieve structuren, teamadaptatie

“CD 36; a target to restore cardiac function in type 2 diabetes”

In Nederland hebben anno nu 50% van de mensen overgewicht en daar weer de helft van zal diabetes type 2 (suikerziekte) ontwikkelen. Deze mensen hebben een twee keer zo hoog risico op het ontwikkelen van hart- en vaatziekten. Het gezonde hart gebruikt zowel suikers als vetten als brandstof, maar het hart van diabete patienten gebruikt vooral vetten.

In dit proefschrift zijn veelbelovende nieuwe doeleiwitten voor de ontwikkeling van nieuwe hartmetabole behandelingen bestudeerd en getest in in vitro en in vivo modellen voor insulineresistentie. Hopelijk helpen deze nieuwe inzichten mensen in het proces van leefstijlverandering die ook nodig zijn voor het voorkomen en het behandelen van hartmetabole ziektes.

Trefwoorden:

diabetes, hart- en vaatziekten, doeleiwitten

“Van genen, golven en gestalten”

“The nutritional anti-inflammatory reflex: From rodents to man”

“Detection of developmental toxicity using differentiating embryonic stem cells; a transcriptomic approach”

Het gebruik van proefdieren staat meer dan ooit op de maatschappelijke agenda. Er zijn veel acties van proefdieractivisten tegen het gebruik van proefdieren en tegelijkertijd loopt er een programma voor het bepalen van giftigheid van stoffen die op de markt zijn. Binnen dit promotie onderzoek is er een testmethode ontwikkeld die gebruikmaakt van stamcellen in plaats van proefdieren. De onderzoekers hebben aangetoond dat met behulp van deze testmethode de schadelijkheid van een stof voor de embryonale ontwikkeling geïdentificeerd kan worden. Dit onderzoek zal bijdragen aan de vermindering van het proefdiergebruik voor het bepalen van schadelijkheid van stoffen.

Trefwoorden:

proefdieren, alternatieven, stamcellen

“De Doos van Pandora, vooronder-stellingen over de ontwikkeling van het volkenrecht”

“Integrating pre-clinical skills training in skills laboratory and primary health care centers to prepare medical students for their clerkships”

Indonesische geneeskundestudenten ervaren problemen wanneer zij overgaan van de preklinische naar de klinische fase van het undergraduate curriculum. Veel studenten voelen zich slecht voorbereid op opleiding in de klinische omgeving.

Deze dissertatie onderzoekt de overgangsproblemen van studenten van de Faculteit der Geneeskunde - Gadjah Mada University (FM-GMU), Indonesië, en beschrijft de implementatie van Early Clinical Experiences (ECE: vroege klinische ervaringen) als mogelijke oplossing. Studenten die deelnamen aan ECE in eerstelijnszorgcentra leren efficiënter tijdens hun eerste coschappen en maken meer gebruik van de mogelijkheid om vaardigheden toe te passen vergeleken met studenten die niet deelnamen aan ECE. Gezien de beperkingen van coschappen qua duur en leermogelijkheden verhoogt dit verschil duidelijk de effectiviteit van de klinische fase.

Trefwoorden:

training klinische vaardigheden, studenten, Early Clinical Experiences (ECE), eerstelijnszorg

“Interactions between ET-1 and CGRP in resistance arteries”

“The use of personal developments plans in the Workplace. Effects, purposes and supporting conditions”

Ondanks de populariteit van Persoonlijke Ontwikkelingsplannen (POP’s) op de werkplek is er weinig bekend over het feitelijke gebruik van dit instrument en de impact ervan op het leren en de ontwikkeling van de werknemer. Daarom onderzocht dit onderzoeksproject de effectiviteit van de POP-praktijk voor het ondernemen van leeractiviteiten, expertisegroei en prestaties. Aangetoond werd dat het niet de POP’s zijn die ervoor zorgen dat werknemers zich ontwikkelen; het is de manier waarop de POP wordt ingevoerd en ingezet waardoor de POP-praktijk werkt. Afdelingen voor Human Resources Development zouden zich moeten richten op ondersteunende voorwaarden binnen deze praktijken en POP’s vooral moeten invoeren als leer- en ontwikkelingsinstrumenten, aangezien hun ware kracht in die doelstelling ligt.

Trefwoorden:

Persoonlijk Ontwikkelingsplan (POP), professionele ontwikkeling, werkplek

“In pursuit of corporate sustainability and responsibility: past cracking perceptions and creating codes”

“Corporate responsibility, beyond Voluntarism. Regulatory options to reinforce the license to operate”

“Molecular profiling of ovarian serous neoplasms: defining the borderline”

Eierstokkanker is de belangrijkste doodsoorzaak bij vrouwen met een tumor van het vrouwelijke geslachtsorgaan. Het hoge sterftecijfer wordt verklaard doordat de ziekte vaak pas in een vergevorderd stadium ontdekt wordt, omdat deze vrouwen doorgaans geen klachten hebben.

Het doel van dit proefschrift is betere tumorclassificatie en diagnosemogelijkheden te ontdekken voor twee soorten tumoren (carcinomen en borderline tumoren). Onderscheid tussen deze tumoren is klinisch zeer relevant, omdat behandeling en prognose aanzienlijk verschillen. De onderzoekers vonden inderdaad een aantal markers die onderscheid kunnen maken tussen borderline tumor en carcinoom. Ook bleek dat de markers die genetische of epigenetische veranderingen hebben ondergaan, voornamelijk betrokken zijn bij invasie (het verspreiden van tumorcellen naar omliggend weefsel) Hopelijk kunnen de geïdentificeerde markers in de toekomst gebruikt worden in de kliniek als diagnostisch hulpmiddel.

trefwoorden:

eierstokkanker, borderline tumor, carcinoom, invasie

“Developmental changes in the pulmonary circulation: role of the nitric oxide / soluble guanylate cyclase / cyclic GMP and the isoprostane pathways”

“Novel pharmacological strategies to reduce acute radiation injury”

Na nucleaire rampen zoals ongelukken in kerncentrales, maar ook tijdens de behandeling van kanker met radiotherapie/bestralingen, worden mensen blootgesteld aan hoge doses ioniserende straling. In beide gevallen kan de stralingsblootstelling leiden tot schade aan organen. Gezien de ernstige gevolgen van deze schade  is het noodzakelijk om medicijnen te ontwikkelen die stralingsschade voorkomen en/of verminderen.

In dit proefschrift worden twee nieuwe medicijnen gepresenteerd die stralingsschade in muizen verminderen. Er wordt niet alleen aangetoond dat deze medicijnen werken, maar ook hoe ze werken. Bijzonder is dat één deze medicijnen schade vermindert, zelfs wanneer de toediening pas twee dagen na de bestraling wordt gestart.

Trefwoorden:

stralingsschade, medicatie

“Essays on Financial Market Instability”

Deze dissertatie combineert een reeks onderwerpen op het gebied van empirische finance. De onderzoeker gebruikte nieuwe statistische methoden om de connecties tussen internationale effectenmarkten te bestuderen. Hij ontdekte dat effectenmarkten dichter naar elkaar toegaan tijdens financiële crises, waarmee ze voor investeerders de voordelen beperken van investeren in buitenlandse aandelenmarkten. Hij ontdekte ook dat financiële schokken over de grenzen worden overgedragen door veranderingen in de houding van de markt ten aanzien van risico en financiële paniek en niet door wereldwijde macro-economische ontwikkelingen. Dit onderzoek heeft praktische gevolgen voor portfoliomanagers die een nieuwe balans proberen te vinden voor een goed gediversifieerde activaportfolio in reactie op negatieve ontwikkelingen op financiële markten, en voor centrale bankiers die moeten strijden tegen systemische risico’s en instabiliteit op financiële markten.

Trefwoorden:

finance, (internationale) effectenmarkt

“Disability and Employment; A Contemporary Disability Human Rights Approach Applied to Danish, Swedish and EU Law and Policy”

Deze dissertatie onderzoekt de zich ontwikkelende beginselen van mensenrechtenwetgeving voor mensen met een handicap op de arbeidsmarkt, en past deze beginselen toe op wetgeving en beleid van Denemarken, Zweden en de EU. Op basis van een analyse van het nieuw aangenomen VN Verdrag inzake de Rechten van Personen met een Handicap en hedendaagse interpretaties van internationale en Europese instrumenten voor mensenrechten werden vier sleutelkenmerken vastgesteld van een eigentijdse benadering van mensenrechten voor personen met een handicap. Het vergelijken van wetgeving, beleid en statistieken toont aan dat de belangrijkste verklaring voor het extreme verschil in werkgelegenheidscijfers voor mensen met een handicap en de beperkte werkcapaciteit in Denemarken en Zweden ligt in het niveau van werkgeversverplichtingen (vastgelegd in wetgeving en beleid) ten opzichte van deze werknemers. Deze verplichtingen zorgen ervoor dat werkomstandigheden en taken worden aangepast aan de capaciteit van de betreffende werknemer.

Trefwoorden:

mensenrechtenwetgeving, handicap, Denemarken, Zweden, EU

“The European Public Prosecutor’s Office – Analysis of a Multilevel Criminal Justice System”

De EU mag sinds 2009 een Europees Openbaar Ministerie oprichten. Dit EOM zou EU-fraude strafrechtelijk bestrijden, evenals zware, grensoverschrijdende criminaliteit. Het EOM zou de autonomie van de lidstaten sterk beperken. Dit proefschrift doet voorstellen voor de praktische vormgeving van het EOM. Voorgesteld wordt de vorm van een Europees parket dat de allerbelangrijkste zaken afhandelt en verder rekent op de nationale OM´s. Het EOM moet rechtstatelijk goed worden ingebed. De voorkeur heeft een semi-onafhankelijk Europees parket dat onder de algemene controle van de EU Raad van Ministers staat. Het EOM moet hieraan en aan het Europees Parlement, de Europese Commissie en de nationale parlementen verantwoording afleggen.

Het onderzoek is gefinancierd door NWO.

Trefwoorden:

Europees Openbaar Ministerie (EOM), Europees Strafrecht, Europees Staatsrecht, Openbaar Ministerie

“Free gathering and movement of evidence in criminal matters in the EU”

“Assessment of injury in reperfused acute myocardial infarction using cardiovascular magnetic resonance imaging”

Nauwkeurig onderzoek naar verschillende eigenschappen van het hartinfarct leidt tot een beter begrip van onderliggende mechanismen. Met behulp van magnetische resonantie imaging (MRI) blijkt dat, ondanks succesvolle opening van kransslagaderen, de helft van de patiënten een verminderde bloeddoorstroming in haarvaatjes en bloeduitstortingen in hartspierweefsel heeft. Van alle gemeten eigenschappen, is vooral de infarctgrootte bepalend voor herstel van de hartfunctie na drie maanden. Dertig minuten na een Dotterprocedure kan het electrocardiogram al laten zien of een patiënt een verhoogd risico heeft op verminderd functieherstel. Om de uitgebreidheid van bedreigd hartspierweefsel tijdens een acute kransslagaderafsluiting te bepalen, is MRI geschikter dan angiografische en electrocardiografische methoden.

Trefwoorden:

hartinfarct, MRI, functieherstel

“Debating Europe: Reflections on EU Affairs in the Public Sphere”

Sinds de Europese Unie (EU) in werking trad, is zij in omvang gegroeid en zijn haar bevoegdheden toegenomen. Deze ontwikkelingen gingen gepaard met groeiende zorg over de democratische legitimiteit van de Unie en haar beleid. Een van de kernmanifestaties van dit zogenaamde ‘democratisch tekort’ is een Europees openbaar tekort.

Op basis van een kwalitatieve analyse van de verslaglegging in Nederlandse en Duitse kranten van de debatten over de toekomst van Europa en de EU wetgeving voor luchtkwaliteit, stelt deze dissertatie dat het openbare tekort hoofdzakelijk een kwalitatief probleem vertegenwoordigt, weergegeven door ongelijkheden in de timing en inhoud van nationale debatten betreffende Europese beleidsvorming in Brussel. In termen van democratie vermindert dit de kansen om tijdig invloed te kunnen uitoefenen op besluitvorming en de juiste mensen verantwoordelijk te stellen.

Trefwoorden:

Europese Unie, democratisch erfgoed, openbare ruimte

“Understanding consumers’ attitudes toward novel food technologies”

“HLA antibodies: detection and clinical relevance”

“Regulatory ubiquitylation in DNA repair: a multi-faceted role in maintaining genomic integrity”

"Memory distrust in the legal context"

Tot nu toe is geheugenwantrouwen in de strafrechtelijke context alleen beschreven aan de hand van casuïstiek. Dit proefschrift is een eerste poging om geheugenwantrouwen empirisch te onderzoeken.   
Geheugenwantrouwen kan worden gedefinieerd als een toestand waarin mensen weinig vertrouwen hebben in hun herinneringen, waardoor ze extra vatbaar zijn voor externe suggesties. Vooral in de forensische praktijk kan geheugenwantrouwen verstrekkende gevolgen hebben. Uit de resultaten blijkt dat het geven van negatieve informatie over het geheugen er in de regel toe leidt dat mensen hun geheugen gaan wantrouwen. En naarmate mensen hun geheugen meer wantrouwen zijn ze eerder geneigd om misleidende informatie te accepteren. Bovendien zet geheugenwantrouwen aan tot meer valse bekentenissen van het type waarin mensen zelf gaan geloven.

Trefwoorden:

geheugenwantrouwen, politieverhoren, pseudo-herinneringen, valse bekentenissen

“Kupffer cells in fatty liver disease: does size really matter?”

“The role of the council secretariat and the European Commission in EU Foreign Policy”

Buitenlands beleid was jarenlang het exclusieve domein van de Europese lidstaten zelf. Dit onderzoek toont aan dat zij recentelijk toch veel taken hebben overgedragen aan Brussel. Europese instellingen kunnen bepaalde zaken namelijk efficiënter uitvoeren dan de lidstaten. De lidstaten gaan echter niet over één nacht ijs. Zij wegen zeer zorgvuldig de voor- en nadelen van delegatie af. Dit onderzoek gaat ook in op de consequenties van delegatie. Het laat zien dat de lidstaten in beperkte mate aan soevereiniteit hebben verloren. Brussel heeft vooral veel invloed als het gaat om het sturen van Europese politie en justitie missies naar bijvoorbeeld Kosovo.

Trefwoorden:

Europese Unie, buitenlands beleid, lidstaten

“Pelvic physiotherapy in faecal incontinence”

Fecale incontinentie komt onder meer voor bij pas bevallen vrouwen. Een systematisch literatuuroverzicht toont aan dat een ruptuur van de anale sluitspier tijdens de bevalling (prevalentie 27%) is geassocieerd met het ontstaan van postpartum fecale incontinentie. 

Na falen van medicatie en dieetaanpassingen wordt bekkenfysiotherapie beschouwd als eerste behandeloptie, gebaseerd op weinig bijwerkingen en gerapporteerde succespercentages. Uit een interventiestudie bleek rectale ballontraining niet effectiever als toevoeging op bekkenbodemspiertraining. Hierdoor blijven de huidige consensus aanbevelingen voor bekkenfysiotherapie gehandhaafd: beginnen met advies, informatie en bekkenbodemspiertraining, gevolgd door verschillende biofeedback elementen bij onvoldoende symptoomreductie. Het gebruik van constiperende medicatie, tenminste één obstetrische risicofactor en minder schaamte bleken geassocieerd met succes van bekkenfysiotherapie. Voor evaluatie van therapie wordt de Wexner score aanbevolen voor het bepalen van de ernst en de Fecal Incontinence Quality of Life Scale voor de beoordeling van kwaliteit van leven.

Trefwoorden:

fecale incontinentie, bekkenfysiotherapie

“Strategic Decision Making in Complex Games”

“Work and Pain: complaints of the arms, neck and shoulders among computer office workers. A study in Sudan and the Netherlands”

“Return of the narrative. Studies on transportation in social media”

Consumenten zetten tegenwoordig hun negatieve ervaringen op Facebook en blogs en hebben daardoor een enorme invloed op de publieke opinie; in dit proefschrift is onderzocht hoe bedrijven het beste kunnen reageren op negatieve reviews. De zakelijke manier waarop het overgrote deel van de bedrijven daarop reageert, zorgt voor een enorme clash. Bedrijven zijn gewend om met stellingen en argumenten naar hun klanten te communiceren. Een van de conclusies van het onderzoek is dat bedrijven altijd zouden moeten beginnen met een verontschuldiging en daarna met hun kant van het verhaal. Bovendien werkt het beter wanneer dit verhaal niet door de woordvoerder wordt verteld, maar door iemand van de werkvloer. In sociale media gaat het om menselijk contact. Van Laer heeft een methode ontwikkeld waarbij door middel van denkspelletjes het empathische gedeelte van de hersenen wordt geactiveerd. Hierdoor richten medewerkers zich niet alleen op financieel resultaat, maar verplaatsen ze zich ook in de klant.

Trefwoorden:

consumentengedrag, sociale media, communicatie

“Who’s left behind? Social dimensions of health transition and utilization of medical care in Poland”

“Challenging the patient centred paradigm: designing feasible guidelines for doctor patient communication”

Ondanks 40 jaar onderwijs in arts-patiënt communicatie, is er in de spreekkamer weinig veranderd.

Dit promotieonderzoek onderzocht hoe dat komt, door te kijken naar de kwaliteit en toepasbaarheid van communicatie-adviezen voor huisartsen. Huisartsen zetten communicatietechnieken situationeel en doelgericht in. Daarbij proberen ze hun consultdoelen af te stemmen op de medische situatie en de wensen, behoeften en mogelijkheden van patiënten. Communicatie-richtlijnen zijn meestal generieke stappenplannen, weinig evidence based, en besteden weinig aandacht aan contextfactoren zoals de medische situatie of patiënteigenschappen. Huisartsen beschouwen het volgen van een dergelijk stappenplan als inefficiënt en weinig effectief. Daarom adviseren we evidence-based, doelgerichte en situatiespecifieke communicatie-richtlijnen te ontwikkelen.

Trefwoorden:

arts-patiënt communicatie, communicatie-richtlijnen en technieken

“Innovation in Healthy Nutrition: every advantage has a disadvantage”

“Succesfully Managing Alliance Portfolios: an alliance capability view”

“Studies of the Affective and Developmental Domains of Psychopathology in Psychosis”

“Malaria Rapid Diagnostic Tests: Laboratory aspects in the diagnostic setting”

“Platelets in atherothrombosis - roles of CD36 and P2Y12 receptors”

“Parietal cortex and spatial cognition combining evidence from neuroimaging and functional brain stimulation”

De pariëtaalkwab blijkt een mediator en regulator voor het integreren van allerhande ruimtelijke functies, zoals het sturen van de aandacht, het vergelijken van hoeken of het combineren van zintuiglijke input vanuit verschillende bronnen. Beschadiging van de pariëtaalkwab leidt tot defecten in de ruimtelijke waarneming zoals Neglect en Extinctie, waarbij één helft van het blikveld genegeerd wordt. Vaak treedt spontaan herstel op door reorganisatie, maar de onderliggende mechanismen daarvan zijn nog onbekend. Door het combineren van beeldvormingtechnieken (fMRI, EEG) met magnetische hersenstimulatie (TMS) kon voor het eerst gevisualiseerd worden hoe de hersenen TMS-geïnduceerde verstoringen kunnen compenseren. Vervolgonderzoek kan uiteindelijk wellicht leiden tot een behandeling die spontaan herstel stimuleert.

Trefwoorden:

pariëtaalkwab, ruimtelijke waarneming, fMRI, EEG, TMS 

“Some genetic polymorphisms and their impact on head and neck cancer susceptibility”

“HIV prevention and education among young people in Yemen”

Deze dissertatie onderzoekt de impact van peer education en levensvaardigheden voor HIV preventie onder 6221 Jemenitische jongeren. De bevindingen toonden aan dat de interventies erin zijn geslaagd de kennis en het risicobesef over HIV te verhogen, het niveau van stigmatisering en discriminatie te verlagen, en minder risicovolle praktijken en gedragingen op het gebied van HIV infectie te stimuleren. De elementen die dit mogelijk maakten waren de cultureel gevoelige boodschappen, voorspraak van beleidsmakers en ouders, deelname en capaciteitsopbouw van peer educators en alle bestaande stakeholders op school- en gemeenschapsniveau. De resultaten van deze evaluatie kunnen nuttig zijn bij het invoeren van toekomstige peer education interventies in vergelijkbare conservatieve moslim omgevingen.

Trefwoorden:

Peer education, HIV voorlichting, Jemenitische jongeren 

“Building a common state or deepening divisions: Bosnian constitutional ethno federalism and its consequences”

Dit onderzoek toont de impact van het Bosnische constitutionele stelsel op de politieke ontwikkeling in het land. Het belangrijkste argument is dat het constitutionele stelsel gunstig is voor de nationalistische politieke partijen. Daarom mist het land gebrek de noodzakelijke hervormingen, aangezien er geen samenwerking is tussen fracties die bepaalde etnopolitieke groeperingen vertegenwoordigen.

Er zijn meerdere ‘constitutionele’ verklaringen voor deze situatie. De verdelingen binnen het land dwingen politieke spelers steun te zoeken binnen een nationale groep. De tweede reden is een uit de kluiten gewassen overheid in Bosnië en Herzegovina, die heel veel werkgelegenheid biedt aan de groepen die verbonden zijn met de politieke elite. De betrokkenheid van sociale actoren in het politieke leven in Bosnië biedt politieke leiders de gelegenheid de schuld te leggen bij ‘buitenlanders’.

Een oplossing voor dit probleem zou zijn om etnische vraagstukken te scheiden van algemene, politieke of economische vraagstukken, en regelingen te treffen voor de territoriale en institutionele opbouw van het land. 

Trefwoorden:

constitutioneel stelsel van Bosnië en Herzegovina, consociationele democratie, machtsdeling, etnische conflicten, Balkan, post-conflict afwikkeling

“Material versus psychosocial explanations of socioeconomic differences in health-related functioning in older people”

Het verband tussen sociaaleconomische status en gezondheid is veel onderzocht. Vaak wordt ongezond gedrag aangedragen als een belangrijke verklaring, maar interventies op dit gebied lijken de gezondheidsverschillen tussen arm en rijk niet te verkleinen.

Dit proefschrift heeft gekeken naar de meer fundamentele verklaringen van sociaaleconomische gezondheidsverschillen bij ouderen. Een van de conclusies is dat factoren gerelateerd aan hoe mensen tegen het leven aan kijken nog meer van belang zijn dan het leven in relatieve armoede. Het gevoel van controle hebben over het leven is een belangrijke verklaring voor het feit dat mensen uit de hogere sociaaleconomische klassen zich gezonder voelen dan mensen uit de lagere klassen. Deze bevinding kan bijdragen aan het ontwikkelen van een effectieve strategie om gezondheidsverschillen te verkleinen.

Trefwoorden:

sociaaleconomische status, gezondheidsverschillen, ouderen 

“Een besef van eigen kracht. Limburgse provinciale politiek in de periode 1962-2007”

De Provincie Limburg groeide in de periode 1962-2007 uit van een afwachtende overheidsorganisatie die volgzaam het rijksbeleid uitvoerde tot een initiatiefrijke politieke speler in de Limburgse samenleving. Deze ontwikkeling verliep schoksgewijs waarbij sprake was van vier momenten waar de Provincie haar strategische koers fundamenteel veranderde. Drie elementen speelden daarbij een rol: externe urgente omstandigheden, de allianties tussen personen en de ruimte die de rijksoverheid bood en de Provincie benutte om eigen initiatieven te ontwikkelen. Op het moment dat deze drie elementen samenkwamen wijzigde de Provincie in een relatief korte periode van twee tot drie jaar haar algemene beleid.

Trefwoorden:

provinciale politiek, Limburg, provincie, openbaar bestuur, agendavorming

“Stakeholder Theory in Finance; on the Financial Relevance of Nonfinancial Stakeholders”

“Experimental Spinal Cord Stimulation in Neuropathic Pain Models”

“Het onzichtbare zichtbaar maken”