“Epidemiology of pancreatic cancer: a global approach”

Woensdag 3 september 2014, 12.00 uur

“Clinical aspects of irritable bowel syndrome, with a special focus on visceral hypersensitivity and intestinal permeability”

“Formal and informal patient payments for public health care services in Bulgaria”

“Endoscopic treatment of obesity and metabolic disorder; Basic and Clinical studies on the effect of the Duodenal-Jejunal Bypass Liner”

Het aantal mensen met overgewicht stijgt snel. Daarmee komen ook de aan overgewicht gerelateerde ziekten zoals suikerziekte en vette leverziekte meer voor. Al jaren wordt overgewichtschirurgie toegepast als behandeling voor ernstig overgewicht. Recent onderzoek naar minder ingrijpende technieken heeft de Duodenal-Jejunal Bypass Liner (DJBL) opgeleverd. Dit is een flexibele teflon slang die met een kijkonderzoek net voorbij de maag, in de dunne darm, wordt geplaatst. Hierdoor wordt de voedselstroom gescheiden van de verteringssappen, waardoor de vertering wordt uitgesteld. De DJBL is een veelbelovende nieuwe techniek: het onderzoek liet zien dat behandelde patiënten afvielen en dat hun suikerziekte en vette leverziekte verbeterde.

“Prevention of passive smoke exposure in children with a high risk of asthma”

“Protecting pre-license teens from road risk; Identifying Risk-contributing factors and quantifying effects of intervention Strategies”

Jongeren, vooral mannen, overlijden bijna even vaak door niet-natuurlijke doodsoorzaken, zoals verkeersongevallen als door ziekten. Uit dit proefschrift blijkt dat het geven van demonstraties of aanleren van vuistregels in verkeerseducatieprogramma’s niet voldoende is om jonge adolescenten (10-17 jaar) voor te bereiden op complexe en gevaarlijke verkeerssituaties. Jongeren moeten juist oefenen ín die situaties, om meer ervaring op te doen, bijv. bij de dode hoek van vrachtwagens. Bovendien blijken kortdurende educatieprogramma’s, ongeacht of ze zich richten op het vergroten van inzicht of vergroten van angst, minder effectief dan gedacht.

Trefwoorden:

verkeersveiligheid, adolescenten, educatie

“Hoe populaties personen worden”

“Modeling Non-Stationary and Stationary Mixed-Frequency Time Series”

Het grote publiek hoort voortdurend berichten over stijgende of dalende bbp-groei, industriële productie-indexen, werkloosheidscijfers, lonen enzovoort. Deze voorspellingen, die veelal worden gedaan door centrale banken of onderzoeksinstituten, zijn meestal gebaseerd op een combinatie van verschillende voorspellingen die zijn verkregen met behulp van allerlei modellen. Dit proefschrift vult twee gaten in de literatuur over gemengde frequentie, door de introductie, toepassing en analyse van uitbreidingen van de MIDAS-benadering (Mixed Data Sampling) en MF-VAR-modellen (mixed-frequency vector autoregressive models) voor niet-stationaire gevallen enerzijds, en door causaliteitstoetsen te onderzoeken binnen (grote) MF-VAR-modellen anderzijds. Dankzij de resultaten van dit proefschrift kunnen onderzoekers exactere voorspellingen doen over (niet-stationaire) tijdreeksen zoals het bbp, op basis van predictoren met potentieel verschillende frequenties.

Trefwoorden:

econometrie, MIDAS, gemengde frequentie, tijdreeksen 

“Female Return Migration and Reintegration Strategies In Ethiopia”

“Macrophage polarization in atherosclerosis; from a black and white paradigm to a multicolored view”

Atherosclerose of aderverkalking is een chronische ontstekingsziekte in de vaatwand en de onderliggende oorzaak voor cardio-vasculaire aandoeningen als hartinfarct en beroerte. In het atherosclerotische proces is aangetoond dat macrofagen (ontstekingscellen) een belangrijke rol spelen in de vorming en groei van plaques.
In dit promotieonderzoek werd de rol van verschillende subtypen macrofagen in atherosclerose bestudeerd. Grofweg zijn er twee subtypen: M1 macrofagen bevorderen de ontsteking en worden dus verondersteld atherosclerose te verergeren en M2 macrofagen die de ontsteking en dus atherosclerose zouden remmen.
Concluderend kan gesteld worden dat macrofaag polarisatie een belangrijke rol in atherosclerotische plaque ontwikkeling speelt. Zo werd aangetoond dat systemische M2 macrofaag polarisatie, waarbij muizen werden behandeld met antigenen van parasitaire wormen, de plaque groei bij muizen sterk vermindert. Deze antigenen zouden mogelijk in de toekomst gebruikt kunnen worden om atherosclerose te remmen.

Trefwoorden:

atherosclerose, macrofagen

“Information Disclosure: theory, policy and experiment”

“Instilling a thirst for learning; understanding the role of proactive feedback- and help seeking in stimulating workplace learning”

Dit proefschrift beschrijft onderzoek naar twee belangrijke aspecten van proactief leergedrag: feedbackzoekend gedrag en hulpzoekend gedrag. De resultaten benadrukken het belang van het bevorderen van een psychologische veilige werkomgeving, waarin het leren van medewerkers wordt gestimuleerd en waarin medewerkers elkaar om feedback en hulp vragen. Resultaten wijzen op een belangrijke rol van leidinggevenden, en met name de kwaliteit van de feedback en hulp blijkt essentieel voor prestaties. Bovendien onderstrepen de bevindingen het belang van investeren in relaties en het waarborgen van de toegankelijkheid van expertise. De uitdaging voor organisaties is een veilige werkomgeving te creëren waarin feedback- en hulpzoekend gedrag wordt ondersteund. 

Trefwoorden:

leren, feedback, werkplek, netwerken

“Health technology assessment of diagnostic strategies for Alzheimer’s disease”

Men probeert de ziekte van Alzheimer steeds eerder te voorspellen. In dit proefschrift is onderzocht of liquordiagnostiek, toegepast in een beslisalgoritme, de voorspelling voor het krijgen van Alzheimer kan verbeteren. In vergelijking met de reguliere diagnostiek had dit algoritme geen toegevoegde waarde. Mogelijk komen er in de toekomst medicijnen op de markt die de ziekte van Alzheimer kunnen vertragen. Met behulp van een simulatiemodel zijn er verschillende scenario’s geschetst. Daaruit bleek dat een lumbaalpunctie een goede selectie van patiënten kan maken die baat hebben bij een dergelijk hypothetisch nieuw medicijn. 
De resultaten van dit onderzoek geven aanknopingspunten om het onderzoek naar de diagnostiek rondom Alzheimer beter in te richten.

Trefwoorden:

Alzheimer, dementie, cognitieve stoornis, diagnostiek, economische evaluatie, doelmatigheid, kosten-effectiviteit

“Cardiac Resynchornization therapy : maximizing benefits with minimal efforts"

“Clinical Optimization in Liver Surgery"

“Verwantschap weven : vertelpraktijken en culturele herinnering in transnationale adoptie”

“Vaccinating: self-evident or not ?; Development of a monitoring system to evaluate acceptance of the National Immunization Program”

Dit proefschrift beschrijft de factoren die de keuze van ouders tot vaccineren van hun kinderen binnen het Rijksvaccinatieprogramma (RVP) beïnvloeden en de ervaring van consultatiebureau(CB)medewerkers met het RVP. 
Attitude (houding) speelt een belangrijke rol in de keuze van ouders tot vaccineren. De meeste ouders (81%) vinden het vaccineren van hun kind binnen het RVP vanzelfsprekend. 
CB-medewerkers zijn tevreden met de huidige organisatie van het RVP. Sommigen vermijden discussie met ouders over het RVP, meestal door een gebrek aan tijd. 
Daarnaast hebben we berichten op het internet ten tijde van de mazelen uitbraak geanalyseerd omdat dit een continue en snelle bron kan zijn van hoe mensen denken over vaccinaties. 
Al deze verschillende onderzoeken hebben geleid tot het opzetten van een systeem om de acceptatie van het RVP onder ouders en CB-medewerkers te monitoren. 

Trefwoorden:

Rijksvaccinatieprogramma, acceptatie, ouders

“Learning in Urology; designing simulator based skills; Training & Assessment”

In navolging van de luchtvaart wordt in de geneeskunde steeds meer aandacht besteed aan simulatie training, zo ook voor operatieve vaardigheden. In dit proefschrift wordt beschreven hoe simulatoren voor het leren van operatieve vaardigheden getoetst kunnen worden op betrouwbaarheid (validatie) en hoe training met simulatoren gestructureerd ontwikkeld kan worden. In dit project wordt de “Program for Laparoscopic Urological Skils” (PLUS) ontwikkeld en gevalideerd voor de standaardisatie van basis vaardigheden laparoscopie (kijkoperaties) voor urologen in opleiding in samenwerking met de afdelingen urologie van het Catharina Ziekenhuis Eindhoven en het RadboudUMC. Inmiddels is de PLUS-toets op basis van dit onderzoek geimplementeerd als verplicht examen binnen de opleiding urologie in Nederland en binnen de European Association of Urology als de Basic Laparoscopic Urological Skills-toets. 

Trefwoorden:

simulatie training, laparoscopie, urologie

“Regulatory T cells in the pathogenesis of Multiple Sclerosis: potential targets for vitamin D therapy”

Multipele sclerose (MS) wordt gezien als een afweerstoornis, waarin het afweersysteem lichaamseigen weefsel aanvalt en een chronische ontsteking van het brein veroorzaakt. De exacte oorzaak van MS is niet duidelijk. Zowel erfelijke factoren als ook omgevingsfactoren lijken een rol te spelen in de vatbaarheid om MS te ontwikkelen. In dit proefschrift hebben we de T-cel populatie, een belangrijke afweercel, onderzocht in het bloed van MS patiënten en een aantal verstoringen hierin vastgesteld. Daarnaast hebben we aangetoond dat vitamine D, dat wordt aangemaakt in de huid onder invloed van zonlicht, het vermogen heeft om een aantal van de verstoringen in de 
T-cel populatie te corrigeren. Verder onderzoek zal moeten aantonen of vitamine D ingezet zou kunnen worden in de behandeling van MS.

Trefwoorden:

Multiple sclerose (MS), behandeling, T-cel populatie, vitamin D

“When is migration a security issue?”

“Light my Fire; leven buiten de comfort zone”

“Competentiegericht opleiden en toetsen”

“Cell-based therapy for hypoxic-ischemic injury in the 
preterm brain”

Hersenschade na zuurstofgebrek komt vaak voor bij vroeggeboren kinderen. Helaas bestaat er geen therapie om deze schade te behandelen. In dit proefschrift wordt in een model, dat zeer nauwkeurig de hersenontwikkeling van vroeggeboren kinderen nabootst, aangetoond dat stamceltherapie effectief is in het verminderen van schade in het onrijpe brein na zuurstofgebrek. Dit innovatieve experimentele onderzoek vormt het fundament voor toekomstige klinische studies waarin de toepasbaarheid van stamceltherapie voor de behandeling van hersenschade bij vroeggeboren kinderen zal worden onderzocht. Met deze onderzoeken kunnen we in de toekomst mogelijk de kwaliteit van leven van vele vroeggeboren kinderen met hersenschade verbeteren.

Trefwoorden:

hersenschade bij vroeggeboorte, stamceltherapie

“Towards consistency of EU external policies? A Case Study on the European Commission”

De Europese Unie is op allerlei terreinen extern actief via haar handelsbeleid, ontwikkelingssamenwerking en buitenlandbeleid. De coördinatie van deze verschillende activiteiten vereist dat de EU en de afzonderlijke instellingen een consistente boodschap uitdragen. Voor dit proefschrift is onderzoek gedaan naar het Europese Verdrag en de juridische- en besluitvormingsinstrumenten die deze consistentie moeten waarborgen, en naar het vermogen van de Europese Commissie om het externe EU-beleid te coördineren. In een veranderende politieke, institutionele en juridische context ziet de Europese Commissie zich iedere keer voor nieuwe coördinatie-uitdagingen gesteld. Onder interne en externe druk heeft zij het besluitvormingsproces verder ontwikkeld om inconsistenties in het beleid te voorkomen.

Trefwoorden:

EU, extern beleid

“Exposure to antenatal inflammation – mechanisms of fetal adaption”

"Nutrition Economics Disease related malnutrition & the economic healthcare value of medical nutrition"

Ziektegerelateerde ondervoeding komt in Westerse landen nog steeds veelvuldig voor, zo ook in Nederland. Deze als het ware ‘sluipende moordenaar’ is echter niet zo duidelijk waarneembaar als het andere grote voedingsgerelateerde gezondheidszorgprobleem van overgewicht/obesitas, met alle gevolgen vandien waaronder hoge kosten voor de gezondheidszorg. 
Het proefschrift laat zien dat ziektegerelateerde ondervoeding bij volwassenen en ouderen de Nederlandse gezondheidszorg op jaarbasis alleen al 1,9 miljard euro kost – de kosten bij kinderen zijn hierin nog niet meegenomen. Met behulp van gezondheidseconomische berekeningen wordt duidelijk gemaakt dat de gezondheidszorg vele miljoenen euro’s kan besparen door patiënten op de juiste wijze te behandelen. Een optimale voeding speelt hierin een cruciale rol.
Tot slot wordt de ‘voedingseconomie’ beschreven als een relevant nieuw gebied binnen de al jaren bestaande gezondheidseconomie (Health Economics). In de algemene discussie worden de methodologische uitdagingen en de daarop volgende aanbevelingen voor de praktijk en toekomstig onderzoek op een rij gezet.

Trefwoorden:

ziektegerelateerde ondervoeding, kosten, voedingseconomie

“Opoe op bezoek”

“Prognosis of Chronic Clinical Pain Conditions: The Example of Complex Regional Pain Syndrome 1 and Low Back Pain”

Dit proefschrift levert belangrijk nieuw bewijs voor patiëntgerichte zorg op het gebied van aspecifieke lage rugpijn en CRPS 1.
Ten eerste is aangetoond dat angst mogelijk een beïnvloedbare psychologische factor is bij zowel de prognose als de succesvolle behandeling van patiënten met aanhoudende lage rugpijn. Angst kan leiden tot angst om te bewegen of tot vermijdingsgedrag, wat weer leidt tot het niet gebruiken van de rug en nog meer pijn, waardoor er een negatieve spiraal onstaat. Ten tweede zijn prognostische factoren bij patiënten met CRPS 1 voor het eerst systematisch geanalyseerd. Meer onderzoek is nodig om vroege indicatoren van het verloop van CRPS 1 volledig te kunnen vaststellen.
Ten derde is aangetoond dat in gerandomiseerde, gecontroleerde studies naar lage rugpijn gemiddeld slechts 50 procent van de bekende prognostische factoren werd gemeld. Alle belanghebbenden moeten zich daarom gezamenlijk inzetten voor het bereiken van consensus over ziektedefinities en -uitkomsten, om te garanderen dat de gegevens over patiënten met chronische pijn van hoge kwaliteit zijn.

Trefwoorden:

chronische pijn, aspecifieke lage rugpijn, CRPS 1

“Eye on Innovation”

Vrijdag 26 september 16.30 uur

“An experimental model of Huntington’s disease: Validation & Stimulation”

“Communication and Reasoning on Clinical Teaching Teams; The Genres that Shape Care and Education”

“Private-Sector standards as technical barriers in International trade in goods: in search of WTO disciplines.”

“Job Insecurity during Organizational Change: A dynamic perspective on the explanatory mechanisms of job insecurity”

“Old and Out? Age, employability, and the role of learning”

“The Ins and OUTs of Disc biology”

“Questioning the rater idiosyncrasy explanation for error variance by searching for multiple signals within the noise”

“Cardiac Dyssynchrony; structural, functional, transcriptional and pharmacological aspects”

“Exploration of the sustainability of innovations in hospital care”

“Dissecting boundaries”

“Why have so few countries industrialised?”

“Determinants of Professional Commitment to Environmental Sustainability”

“Economic Evaluations in Healthcare: Methodological Considerations and Applications on Cost-Effectiveness of ACE Inhibitor Treatment for Renal Disease Prevention”

“Adequate antimicrobial treatment in elderly patients”

“Economic preferences and attitudes; Origins, behavioral impact, stability and measurement”

“Strategy, Division, and Competition”

“The treatment of enterocutaneous fistulas and their metabolic sequelae”

“Survival of the fittest plastics”

“Effects of botulinum toxin A injections and bimanual task-oriented therapy on hand functions and bimanual activities in unilateral Cerebral Palsy”

“Get moving! Self-management support using mobile technology; A monitoring and feedback tool embedded in a counselling protocol to increase physical activity of patients with COPD or type 2 diabetes in primary care: the It’s LiFe! study”

“Get moving! Self-management support using mobile technology; A counselling protocol extended with a web-based coaching system to promote physical activity in patients with COPD or type 2 diabetes in primary care: the It’s LiFe! study”

“The effect of Lutein on the inflammatory pathways in age-related macular degeneration (AMD)”

“A blind man’s bluff: Choice blindness in eyewitness testimony”

“The role of the different Kunitz domains of TFPI in the down-regulation of the extrinsic coagulation pathway”

“Psychotherapy for Depression Works! But How? Investigating the Effects and Mechanisms of Cognitive Therapy vs. Interpersonal Psychotherapy for Major Depressive Disorder”

“De Ruimtetoerist – vragen over technologie en toekomst”

“Cognition and Type 2 diabetes; the interplay of risk factors”

“The effect of D&O insurance on managerial risk taking”

“The Application of the theory of efficient breach in contract Law; A Comparative Law and Economics Perspective”

“Creating new perspectives on work-home interface; A cross-cultural comparison of Malta, Serbia and the Netherlands”

“How cardiac myofibers keep pace; Mathematical Modeling Of Adaptive Myofiber Reorientation and Electromechanics”

“Crescentic glomerulonephritis in ANCA associated vasculitis”

“Autophagy in hypoxia and radioresistance: Regulation and Functional implications”

“The odd one out: exploring the nature of the association between minority status and psychosis”

“Structural and functional aspects of sensory-motor Interaction in the urinary bladder”

“Opgelucht door de eerste lijn”

“Accurate Non-Iterative Modelling and Inference of Longitudinal Neuroimaging Data”

“Improving dietary intake patterns among adults; the potential of targeting self-regulation and environmental-level factors in Web-based computer-tailored nutrition education interventions”

“Aandeelhoudersverantwoordelijkheid: De positieve rol van de aandeelhouder en aandeelhoudersvergadering”

“Rectal cancer: Steps towards tailored treatment”

Bij de behandeling van endeldarmkanker spelen chirurgie, radiotherapie en chemotherapie een rol. De laatste jaren is er steeds meer belangstelling voor orgaansparende behandeling van endeldarmkanker. Dit proefschrift is gericht op meer maatwerk in de behandeling. Drie aspecten zijn onderzocht: het gebruik van PET-scan om gerichter te bestralen, het ontwikkelen van modellen om de reactie op radiotherapie te voorspellen en het intensiveren van de radiotherapie om de kans op reactie van de tumor te vergroten. PET-scan bleek een bruikbaar instrument voor gerichtere bestraling en het bleek mogelijk om met behulp van onder andere PET-scan en bloedmonsters de reactie op bestraling te voorspellen.

Trefwoorden:

endeldarmkanker, behandeling, PET-scan

“Living Apart Together Across Borders; How Ghanaian couples form, transform, or dissolve in the context of international migration”

De gangbare opvatting dat alle migranten hier in Nederland zich willen herenigen door de rest van de familie hierheen te halen, getuigt van een gebrek aan inzicht in de familiale context waarin migranten leven. Dit onderzoek naar koppels en gezinnen uit Ghana, wijst uit dat langdurige familierelaties over grenzen heen kunnen blijven bestaan en voor sommige zelfs aansluiten bij gangbare sociaal-culturele praktijken uit het land van herkomst. Toch kan een restrictief migratiebeleid ondermijnend zijn voor het in stand houden en vormgeven van langdurige transnationale familierelaties. Een streng migratiebeleid bemoeilijkt bijvoorbeeld de mobiliteit van migranten (bijv door hoge kosten van verblijfsvergunningen, moeilijk te verkrijgen toeristenvisa etc.), waardoor het lastig, zo niet onmogelijk, om familie in Ghana te bezoeken of voor de achtergebleven familie om hier op bezoek komen.

Trefwoorden:

migratie, Ghana, familierelaties

“Modulation of protein – protein interactions in inflammatory diseases”

“(Epi)genetic profiling of cutaneous melanoma: Diagnostic, prognostic, and biological relevance”

Het melanoom is de meest dodelijke vorm van huidkanker en vanwege het snel toenemende aantal melanoom patiënten een steeds groter wordend gezondheidsprobleem. De huidige klinische evaluatie van het melanoom is voornamelijk gebaseerd op histopathologie. Er is echter nog veel ruimte om de diagnose te verbeteren en het ziektebeloop van melanoom patiënten beter te voorspellen. In dit proefschrift zijn moleculaire veranderingen in het DNA van melanomen in kaart gebracht. Dit heeft geleidt tot een beter begrip van melanoom biologie. Tevens zijn nieuwe biomarkers geïdentificeerd die de arts kunnen helpen bij het stellen van een juiste diagnose en het voorspellen van het beloop van de ziekte. Deze nieuwe markers kunnen bijdragen aan het bepalen van de meest optimale behandeling van de patiënt.

Trefwoorden:

melanoom, diagnose

“Causes and consequences of lipid overload in skeletal muscle, liver and heart”

Bij obesitas hoopt vet zich ook op in niet-vetweefsels (ectopische vetstapeling). Dit zou schadelijke effecten kunnen hebben (lipotoxiciteit), die vermoedelijk een belangrijke rol spelen in de ontwikkeling van chronische ziekten zoals diabetes. In dit proefschrift is onderzoek gedaan naar waarom vet gaat stapelen in ectopische weefsels, zoals spier, lever en hart, en de rol van vrije verzuren hierin. Daarnaast is ook het effect van vetstapeling op orgaanfunctie onderzocht.  Aangetoond wordt dat vrije vetzuren belangrijk zijn voor de vetstapeling, maar dat vetstapeling niet altijd tot orgaan dysfunctie leidt. 

Trefwoorden:

obesitas, ectopische vetstapeling, vrije vetzuren

“Evaluation of treatment for heavy menstrual bleeding”

Veel vrouwen hebben klachten van hevig menstrueel bloedverlies.. Twee veelvuldig gebruikte behandelingen om het bloedverlies drastisch te verminderen zijn het hormoonhoudend spiraal en endometriumablatie (verbranding van het baarmoederslijmvlies). Dit proefschrift toont aan dat endometriumablatie 5-10 jaar na behandeling nog steeds hoge tevredenheidspercentages laat zien. Echter, we weten tot op heden nog niet welke van deze twee behandelingen nu het allerbeste is. De resultaten zullen over een paar jaar bekend zijn. Dit proefschrift laat tevens zien dat bij bestaande effectmetingen steeds andere uitkomstmaten worden onderzocht. Dit maakt het moeilijker om onderzoeken te vergelijken en de patiënte goed te kunnen informeren. Daarom is er noodzaak tot het vaststellen en standaardiseren van dezelfde uitkomstmaten.

“Supply-demand balance in the atrium”

“The course of mild cognitive impairment and the role of comorbidity”

In dit proefschrift werd het natuurlijk beloop van cognitieve achteruitgang bij mensen met milde cognitieve klachten en de invloed van comorbiditeiten op deze achteruitgang onderzocht. De bevindingen tonen aan dat naast vroege achteruitgang in geheugen ook het globale denkvermogen en uitvoerende controlefuncties een sterke dan wel vroege achteruitgang laten zien voordat dementie gediagnosticeerd wordt. Verder blijken slechte prestaties en achteruitgang op aandacht/snelheidstaken niet indicatief voor het ontwikkelen van dementie. Prestaties op snelheidstaken zijn echter wel gerelateerd aan de ernst van iemands comorbiditeiten, waarbij comorbiditeiten eerder een oorzaak van cognitieve achteruitgang lijken dan het gevolg van een onderliggend neurodegeneratief proces. 

Trefwoorden:

dementie, cognitieve stoornissen, beloop, comorbiditeiten

“Keeping warm in the cold; human brown adipose tissue upon cold acclimation”

In dit proefschrift is het effect van koude acclimatisatie in slanke en proefpersonen met overgewicht/obesitas onderzocht. Door de koude acclimatisatie werd extra bruin vetweefsel aangemaakt. Bruin vetweefsel zorgt, na stimulatie, voor de omzetting van glucose en vetten in extra warmte. Ook verhoogde het energiegebruik zonder rillen door de koude acclimatisatie. Daarnaast werd een significante relatie tussen de bruin vet activiteit en het energiegebruik zonder rillen gevonden. Ook raakten de slanke proefpersonen gewend aan de kou. Regelmatige blootstelling aan kou kan daarom worden gebruikt als een manier om het energiegebruik te verhogen, dit zou gunstige effecten voor gewichtshandhaving kunnen hebben. 

Trefwoorden:

overgewicht, bruin vetweefsel, koude acclimatisatie, energiegebruik

“Cardiovascular magnetic resonance; A key to imaging cardiac function”

“Investing in employability interventions ?’;Methodological challenges and economic evaluation results”

Iedereen ondervindt wel eens belemmeringen in het werk vanwege gezondheidsklachten. In sommige gevallen kunnen deze belemmeringen zo ernstig zijn dat we minder efficiënt werken of werk verzuimen. In Nederland drukken de kosten van ziekteverzuim het zwaarst op de werkgevers. Immers, de werkgever dient minstens 70% van het loon van de verzuimende werknemer voor maximaal 2 jaar door te betalen. Om de kosten te drukken en re-integratie te bevorderen zijn verscheidende inzetbaarheidsinterventies ontwikkeld. De inzetbaarheidsinterventies waarbij samenwerking centraal staat blijken kosteneffectief. De implementatie wordt daarom aanbevolen. Dit zijn vooral interventies gericht op preventie en vroege opsporing van werk gerelateerde gezondheidsklachten door een actieve rol van de bedrijfsarts, of interventies gericht op de samenwerkingscomponent werkgever-werknemer met bijvoorbeeld de hulp van een mediator.

Trefwoorden:

inzetbaarheid, arbeid, gezondheidszorg, economische evaluatie, kosteneffectiviteit

“A New Approach to Running Style Analysis using a Pressure-sensitive Insole Device: A small step towards injury prevention”

Per jaar hebben ongeveer 50% van de hardlopers te maken met hardloopblessures. Onze renstijl zou een belangrijke factor kunnen zijn voor het voorkomen van deze blessures als gevolg van overbelasting. In dit onderzoek is een binnenzooldrukinstrument gebruikt om de relatie tussen rensnelheid en renstijl te meten, om de renstijl van voorheen geblesseerde en niet geblesseerde recreatieve hardlopers te vergelijken en om het effect van minimalistische versus conventionele renschoenen te monitoren. Door voortdurende metingen kon de veranderlijkheid in renstijl tussen stappen onderling onderzocht worden. Op grond hiervan kan verder onderzoek worden gedaan naar preventie van hardloopblessures. Uit het prospectief volgen van hardlopers bleek ook dat door het gebruik van meerdere paren renschoenen tegelijkertijd en het beoefenen van andere sporten naast hardlopen, blessures als gevolg van overbelasting kunnen worden voorkomen.

Trefwoorden:

hardloopblessures, binnenzoolinstrument

“Asthma in Children: Towards Improved Monitoring Strategies”

“Improving conservative management of intermittent claudication”

Perifeer arterieel vaatlijden (PAV) is een veel voorkomend probleem. Het komt in Nederland voor bij 1 op de 5 personen van 55 jaar en ouder. Claudicatio intermittens (CI), in de volksmond ‘etalagebenen’, is de eerste symptomatische uiting van PAV.  Behandeling bestaat uit gesuperviseerde looptherapie (GLT), waarbij pas een invasieve vasculaire interventie geïndiceerd is indien GLT niet het (voor de patiënt) gewenste resultaat oplevert. Niet alle patiënten in Nederland krijgen GLT aangeboden. De reden hiervoor is multifactorieel, maar centraal staat het niet vergoeden van GLT vanuit de basiszorg. Doordat GLT niet volledig vergoed wordt staan patiënten met CI onnodig bloot aan de risico’s op complicaties en sterfte die gepaard gaan met een veel duurdere, invasieve behandeling. Een andere belangrijke reden is de lastige vergelijking tussen beide therapieën door het ontbreken van een goede uitkomstmaat. In dit proefschrift wordt een aanzet gegeven tot een nieuwe uitkomstmaat voor de behandeling van CI.

“The hypoxic tumor microenvironment: from imaging to targeting”

Een veelvoorkomend fenomeen in tumoren is het gebrek aan zuurstof, veroorzaakt door slecht gevormde bloedvaten. Deze zuurstofarme (hypoxische) gebieden zijn minder gevoelig voor bestaande antikanker behandelingen zoals bestraling en chemotherapie. In dit proefschrift hebben we deze hypoxische gebieden in beeld gebracht door middel van PET beeldvorming. De karakteristieken van drie klinische hypoxie PET tracers werden met elkaar vergeleken in een preklinisch tumor model. Vervolgens werd preklinisch een nieuw medicijn, specifiek gericht tegen deze hypoxische gebieden, getest in combinatie met bestraling. Deze resultaten zijn veelbelovend en binnenkort wordt een fase I studie opgezet om deze combinatie in patiënten te testen.

“The nature of mutual recognition in European Law; Re-examining the notion from an individual rights perspective with a view to its further development in the criminal justice area”

Dit proefschrift omvat een vergelijkend onderzoek naar de aard van wederzijdse erkenning in het Europese recht, onder andere in het kader van het Europees aanhoudingbevel. Een van de conclusies is dat wederzijdse erkenning niet betekent dat rechters een beslissing uit een andere lidstaat blind ten uitvoer moeten leggen. Mensen hebben immers rechten. Zeker wanneer om overlevering wordt gevraagd voor kleine vergrijpen of wanneer de gevangenisomstandigheden in de uitvaardigende Lidstaat niet in de haak zijn. We streven immers naar een verbetering van de mensen- en burgerrechten in Europa, dus als die geschonden dreigen te worden dien je als rechter op te treden. 

“The thymus: when a rudimentary organ becomes active”

Maastricht University Medical Center is een gespecialiseerd centrum voor de chirurgische behandeling van thymomen en de behandeling van de spierziekte myasthenia gravis (MG).  Op basis van een analyse van alle patiënten die tussen april 2004 en april 2012 een robot thymectomie hebben ondergaan, blijkt dat het verwijderen van een thymoom door middel van robotchirurgie een veilige en betrouwbare behandeling is. Daarnaast is ook de rol van robot thymectomie in de behandeling van MG  bij 125 patiënten onderzocht. Deze bleek veilig, zonder mortaliteit en met lage morbiditeit. Ook bleek na een mediane follow-up van 33 maanden dat 77% van de MG patiënten neurologisch verbeterd was. Bijna 33% van de patiënten was in remissie. Daarnaast beschrijven we de ontdekking van het humaan polyomavirus 7 in 39 thymomen. 

“The Margins of Discretion in European Expulsion Decisions”

Buitenlanders die strafrechtelijk veroordeeld zijn en tegen wie naar aanleiding daarvan een uitzettingsbesluit uitgevaardigd is, moeten een land verlaten dat misschien wel hun thuis is geworden en mogen vaak langere tijd niet terugkeren naar dat land. Een uitzettingsbesluit kan een ernstige inbreuk betekenen op het privé- en gezinsleven van het individu en heeft de potentie om zijn of haar persoonlijke, culturele, sociale en economische banden in dat land te verwoesten.
Gezien deze ernstige gevolgen zou een uitzettingsbesluit alleen mogen worden uitgevaardigd als het aan bepaalde eisen voldoet. In dit onderzoek wordt bestudeerd of de nationale (Duitse en Nederlandse) wetgeving inzake uitzetting overeenstemt met de Europese wetgeving. In het onderzoek worden tekortkomingen geconstateerd in nationale voorschriften inzake uitzetting en worden aanbevelingen gedaan om deze te herzien.

“High-sensitivity cardiac troponins in heart and kidney diseases: from lab to clinic”

“The Evolution of beliefs and strategic behavior”

“Improvements Towards Safer Extraglottic Airway Devices”

Jaarlijks ondergaan wereldwijd zo’n 250 miljoen mensen een chirurgische ingreep onder algehele anesthesie. Het is essentieel dat tijdens de narcose een veilige luchtweg gecreëerd wordt. In 60% van de gevallen gebeurt door het aanbrengen van een larynxmasker. Het is echter niet eenvoudig om het juiste larynxmasker te selecteren en op een correcte manier te plaatsen, gezien de anatomische verschillen tussen patiënten. Bovendien kunnen zich, bij een onjuiste maat of een foute plaatsing, aspiratieproblemen en andere complicaties voordoen. In dit proefschrift zijn 130 verschillende larynxmaskers vergeleken. Er werden diverse methodes voor de juiste maatvoering bestudeerd en er is onderzocht of er een correlatie bestaat met anatomische parameters om de anatomisch beste larynxmasker te vinden die de minste complicaties geeft. Ook wordt een nieuwe techniek beschreven waarin bepaalde larynxmaskers als doorgeefluik voor intubatie gebruikt kunnen worden.

Trefwoorden:

anesthesie, larynxmasker, veiligheid

“Mechanism design for public goods, exclusive private goods and subcontracting”

Economische interactie zoals het verkopen van een artikel met  winstoogmerk  of het kopen van tijd van een onderaannemer om kosten te besparen, kan worden beschouwd als een spel. Voor dit soort spellen worden in dit proefschrift mechanismen (een set van regels) bestudeerd en geconstrueerd die de betrokken individuen naar een goed resultaat leiden, ondanks het feit dat ze uit eigenbelang handelen. Deze mechanismen zijn het resultaat van optimalisatiemodellen waarbij een goede uitkomst kan betekenen dat de winst of de bespaarde tijd zo hoog mogelijk is. We nemen ook mechanismen in overweging die andere bruikbare eigenschappen bevatten zoals simpele en intuïtieve regels of eenvoudige implementatie in ruil voor een klein beetje minder winst.

Trefwoorden:

Mechanism Design, veilingen, optimalisatie

“Beliefs, Intentions, Power; essays on dynamic decision problems”

In dit proefschrift worden individuele en collectieve besluitvorming onderzocht. Voor individuen die vatbaar zijn voor uitstel of impulsiviteit suggereert deze studie dat onderzoekers en therapeuten zich moeten concentreren op het verschil tussen intenties en overtuigingen. Verslaafden kunnen bijvoorbeeld dagboeken bijhouden van hun intenties en overtuigingen, waarin zij specificeren hoe ze zich willen gedragen en hoe ze denken dat ze zich zullen gedragen. Collectieve besluitvorming is o.a. ingewikkeld, omdat egoïstische individuele profiteurs vaak misbruik maken van de inspanningen van samenwerkende individuen. Dit onderzoek toont aan dat groepen geneigd zijn om leiders te kiezen die profiteurs kunnen dwingen om samen te werken. Door dergelijke zelfgestuurde hiërarchieën kunnen groepen betere resultaten bereiken.

Trefwoorden:

beslissingstheorie, speltheorie, optimaliteit, dynamische inconsistentie, publieke goederen, samenwerking, hiërarchie

“Cell damage, inflammation and wound healing in major gastrointestinal surgery”

“De tijden veranderen – nu wij nog … ”

“Addressing the intentional destruction of the Environment during warfare under the Rome stature of the international criminal court”

Oorlogshandelingen hebben door de jaren heen geleid tot significante milieuschade. Tot voor kort werden dergelijke handelingen over het algemeen beschouwd als een onfortuinlijk maar onvermijdelijk onderdeel van gewapende conflicten. De bestaande internationale regelgeving is grotendeels ineffectief en ongeschikt gebleken. Nu er meer begrip en erkenning is ontstaan voor het belang van het milieu, is dit niet langer aanvaardbaar, met name gezien de voortdurende ontwikkeling van wapens die vergaande en significante schade kunnen toebrengen. In dit proefschrift wordt daarom de huidige internationale regelgeving onderzocht die relevant is voor de bewuste vernieling van het milieu in tijden van oorlog en wordt beargumenteerd dat dergelijke handelingen onder bepaalde omstandigheden moeten worden beschouwd als een internationale misdaad, en zou moeten vallen onder effectievere regelgeving die bijdraagt aan een grotere internationale verantwoordelijkheid op het gebied van criminaliteit. Er wordt ook een raamwerk voorgesteld binnen het Statuut van Rome inzake het Internationaal Strafhof om dit te kunnen bereiken.

Trefwoorden:

oorlogsvoering, internationale wetgeving, milieudelicten

“Intensive and Home Hemodialysis; acute effects and Long-term outcomes”

De meeste patiënten met terminaal nierfalen ondergaan 3 keer per week hemodialyse in het ziekenhuis. Hemodialyse kan ook thuis (thuishemodialyse) plaatsvinden, wat toelaat langer (nachtelijke hemodialyse) en vaker te dialyseren (intensieve hemodialyse). Naast gekende voordelen van intensieve thuishemodialyse op het vlak van levensduur, levenskwaliteit en functie van hart en bloedvaten, worden er in dit proefschrift bijkomende voordelen aangetoond: verhoogde stabiliteit van bloeddruk en hartfunctie alsook toegenomen verwijdering van afvalstoffen tijdens dialyse, en beschermende effecten bij zwangere en oudere dialysepatiënten. Tot slot wordt aangetoond dat intensieve thuishemodialyse kostenbesparend is ten opzichte van hemodialyse in het ziekenhuis.

Trefwoorden:

nierfalen, (thuis)hemodialyse

“Occupational asbestos exposure and cancer risk:A population-based approach using job-exposure matrices”

“Anterior Cutaneous Nerve Entrapment Syndrome Epidemiology and surgical management”

Chronische buikpijn wordt soms veroorzaakt door een beklemd huidzenuwtje aan de voorzijde van de buik (ACNES, ‘anterior cutaneous nerve entrapment syndrome’). Informatie over dit onbekende syndroom ontbreekt vrijwel. Zo is nooit onderzocht hoe vaak ACNES voorkomt en of de behandeling werkzaam is. Dit proefschrift laat zien dat 1 op de 50 patiënten die zich melden op de spoedeisende hulp met acute buikpijn ACNES heeft. Per jaar komen er in Nederland zo'n 10.000 nieuwe ACNES-patiënten bij. Injecties of een kleine operatie leidt bij 9 op de 10 patiënten tot een sterke verbetering of verdwijnen van de pijn. Vroegere herkenning zal leiden tot een zeer aanzienlijke ziektekostenbesparing.

Trefwoorden:

buikpijn, buikwandpijn, intercostaalneuralgie

“Stigma by association; among family members of people with mental illness”

Bij stigmatisering wordt een groep mensen zodanig ‘geoormerkt’, dat deze groep een negatief beeld oproept en maatschappelijk op sociale afkeuring kan rekenen. Dit proefschrift behandelt vooral de stigmatisering van familieleden van mensen met een psychische aandoening. Zij worden onder andere als onverantwoordelijk, incompetent, vreemd of genetisch besmet weggezet. Ook krijgen zij nogal eens het verwijt dat het aan hen ligt dat de ziekte is ontstaan of dat de patiënt maar niet beter wordt. Stigmatisering leidt ertoe, dat familieleden buitengesloten, vermeden of negatief benaderd worden. Dit veroorzaakt bij hen gevoelens van eenzaamheid en zij voelen zich dan ook regelmatig in de steek gelaten, geïsoleerd of niet serieus genomen. Ook is onderzocht hoe familieleden de negatieve gevolgen van stigmatisering konden verminderen. Er worden aanbevelingen gegeven op het terrein van informatieverstrekking, educatie, voorlichting en ondersteuning.

Trefwoorden:

stigmatisering, familie van mensen met psychische aandoening

“Using evidence of multiple study designs in systematic reviews”

“Innovative strategies for intermittent claudication – Towards a stepped care approach and new outcome measures”

“Market Access Issues in International Food Trade; Shrimp exports from Benin to the EU”

“L’Application des Textes de l’ohada aux entreprises Publiques: l ‘exemple de l’ausc et gie”

“Diet, postprandial metabolism and endothelial Function: effects of lutein-enriched eggs and trans-resveratrol”

“Nooit meer snijden!”

Vrijdag 12 juni, 16.30 uur

“Patient cost-sharing for health care in Europe”

Maandag 15 juni, 12.00 uur

“The economic and social effects of remittances and return migration in conflict-affected areas: the case of Burundi’”

In dit proefschrift worden de effecten onderzocht van geldstortingen en remigratie op huishoudens en gemeenschappen in Burundi. Het toont aan dat in een door conflicten getroffen land als Burundi, een van de armste landen ter wereld, migratie niet het verwachte ontwikkelingsbevorderende effect heeft zoals dat naar voren komt in beleidsstukken en academische literatuur over migratie en ontwikkeling. De impact van geldstortingen op de economische ontwikkeling is bijvoorbeeld beperkt omdat het geld niet bij de burgers terechtkomt die het het meest nodig hebben.  Remigratie leidt daarnaast tot structurele ongelijkheid tussen teruggekeerde en niet-teruggekeerde huishoudens op het gebied van landeigendom en heeft ook een negatief effect op de levensomstandigheden van niet-teruggekeerde huishoudens. De bevindingen van dit onderzoek benadrukken de noodzaak van een basisniveau van ontwikkeling voordat migratie een positief effect kan hebben op ontwikkeling. 

Trefwoorden:

migratie, ontwikkeling

“New Biomaterials Derived from poly (lactic acids); novel approaches to combine biodegradation, X-ray Contrast and Controlled Local Drug Release”

Dinsdag 16 juni, 14.00 uur

“Natural Hazards and Education; the impact of Floods on Primary School Education in Zambia”

In dit onderzoek wordt bestudeerd hoe overstromingen het basisonderwijs in de riviervlakten in Zambia beïnvloeden. Voor het onderzoek werden zowel kwalitatieve fenomenologische als kwantitatieve comparatieve methoden gebruikt. Twee gemeenschappen met kinderen die naar de basisschool gaan werden onderzocht en vergeleken. Eén die te maken kreeg met overstromingen en één die gedurende een periode van vijf jaar niet te maken kreeg met overstromingen. Uit het onderzoek bleek dat onder kinderen in de riviervlakten in vergelijking met kinderen in de hoger gelegen gebieden het netto schoolbezoek laag, het aantal zittenblijvers hoog, het uitvalcijfer hoog en de prestaties bij nationale toetsen laag zijn. Dit zal op de lange termijn van invloed zijn op het menselijk kapitaal en de ontwikkeling in de riviervlakten.

Trefwoorden:

Overstromingen, onderwijs, natuurrampen, kwetsbaarheid, copingmechanismen​

“Family-Member Migration and the Psychosocial Health Outcomes of Children in Moldova and Georgia”

In dit proefschrift wordt het verband onderzocht tussen migratie van gezinsleden en de psychosociale gezondheid van kinderen die in het land van herkomst achterblijven. Met gebruik van onderzoeksgegevens uit Moldavië en Georgië bleek uit analyses dat migratiegerelateerde scheiding van kinderen geen verband heeft met universele negatieve emotionele gezondheidseffecten van kinderen. In Georgië was er geen verband tussen migratie van gezinsleden en ongunstige psychosociale effecten op de gezondheid; in Moldavië hield alleen de migratie van een vader verband met negatieve resultaten, en dan alleen onder jongens. Deze resultaten suggereren dat de potentiële gevolgen van migratie op de psychosociale gezondheid van kinderen heterogeen zijn en worden gevormd door factoren als geslacht van de migrant en het kind.

Trefwoorden:

migratie van gezinsleden, gevolgen

“Teacher-based reactivity to provincial large-scale assessment in Canada”

Gecentraliseerde toetsing is wereldwijd in veel landen een integraal onderdeel van openbaar onderwijs. Beleidsmakers verwachten vaak dat deze aan te rekenen evaluaties leraren en studenten inspireren hun best te doen. In dit onderzoek worden de tien provincies van Canada als voorbeeld gebruikt om te onderzoeken of en hoe leraren reageren op deze grootschalige toetsen. De resultaten tonen dat leraren in alle provincies redelijk gevoelig zijn voor beoordelingsgegevens, hoewel de mate en het type van educatieve aanpassingen verschillen. Meer algemeen geaccepteerde educatieve wijzigingen houden verband met een positieve houding ten opzichte van toetsing, het delen van data, ondersteuning op afdelingsniveau, waargenomen druk en leeftijd. Onderwijs dat naar de toets toewerkt en minder algemeen geaccepteerde onderwijsmethoden gebruikt, komt vaker voor en toonde een verband met de terugkeer van verschillende soorten data, waargenomen druk op leraren en het lesgeven aan hogere niveaus.

Trefwoorden:

schoolonderwijs, Canada, gecentraliseerde toetsing, houding leraren

“Parents’enabling the participation of their child with a physical disability: Actions, challenges and needs”

Van de 80.000 kinderen met een lichamelijke beperking in Nederland ervaren velen dagelijks problemen met participatie in de maatschappij. Ouders blijken een grote en positieve invloed op de participatie te hebben. Dit proefschrift laat zien dat er veel te leren valt van de ervaringen van deze ouders. De acties, uitdagingen en behoeftes van ouders richten zich vooral op de barrières voor participatie in de fysieke omgeving (zoals beperkte toegankelijkheid van scholen, winkels en speeltuinen) en sociale omgeving  (zoals negatieve houding van andere mensen of gebrek aan kennis bij leraren of sportinstructeurs). Deze ervaringskennis is relevant voor de hedendaagse participatiemaatschappij. 

Trefwoorden:

kinderen met lichamelijke beperking, participatie, ouders

“the never-ending project; understanding E-government Project Escalation”

Publieke IT-projecten worden gekenmerkt door een hoge mate van problematische realisatie. Dit komt tot uiting in forse overschrijdingen van budgetten, met slechts gedeeltelijk of geheel niet het gewenste resultaat als uitkomst. Dit proefschrift geeft inzicht hoe in publieke IT-projecten sprake is van escalerend commitment; het proces waarbij men volhardt in een project, ondanks het feit dat het project aantoonbaar niet tot het gewenste resultaat leidt. Getoond wordt wat hiervan de oorzaken zijn en hoe deze voorkomen kunnen worden. Daarnaast wordt ingegaan op hoe escalerend commitment kan worden opgelost in een politieke omgeving.

Trefwoorden:

overheid, IT-projecten

“Tracking students in secondary education; Consequences for Student Performance and Inequality”

In dit proefschrift is onderzocht of het indelen van middelbare schoolleerlingen in verschillende onderwijsniveaus (vb. vmbo, havo, vwo) de leerprestaties verhoogt, en of het onderwijskansen beïnvloedt. Zo blijkt bijvoorbeeld dat leerlingen die op de grens van  naar havo of vwo gaan, beter af zijn op het vwo en dat leerlingen van hoog opgeleide ouders een hoger schooladvies krijgen van de leraar in groep 8 dan op basis van hun leerprestaties verklaard kan worden. Verder blijkt dat vroege leerlingen vaker naar een laag onderwijsniveau gaan dan late leerlingen, en zelfs nog vaker in landen die vroeg selecteren. Deze additionele missallocatie in landen met vroege selectie heeft echter weinig effect op  lange termijn uitkomsten als behaald onderwijsniveau en loon.

Trefwoorden:

onderwijsniveaus, leerprestaties, ongelijkheid

“Understanding the Clinical, Immunological and Genetic Molecular Mechanisms of Keratoconus”

“Philanthropie dynamique’; over de Sociologische betekenis van de herintrede van een sector’”

“Teamwork of clinical teachers in postgraduate medical training”

In dit proefschrift is de samenwerking van medische specialisten die arts assistenten opleiden onderzocht. Het functioneren van specialisten als opleidingsgroep is voor verbetering vatbaar en kenmerkt zich vooral als taakgericht. De formele opleider wordt teveel gezien als een super-opleider, die het leeuwendeel van de opleidingstaken op zich neemt. Er is weinig ruimte voor het geven van feedback, conflicthantering en het werken vanuit een collectieve ambitie. In een effectief functionerend medisch opleidingsgroep, kan er structureel gewerkt worden aan het verbeteren van de medische vervolgopleiding, met wellicht als gevolg een betere patiëntenzorg. Aanbevolen wordt gebruik te maken van een  gevalideerd digitaal evaluatie-instrument waarmee medische specialisten de samenwerking in opleidersgroepen kunnen evalueren.

Trefwoorden:

medisch specialistische vervolgopleiding, samenwerken, feedback, leiderschap

“Cellular and molecular aspects of weight regulation: The adipose tissue”

In dit proefschrift werd onderzocht welke effecten een laag-calorie dieet heeft op de moleculen van vetcellen. Daarnaast is gekeken in hoeverre je genen invloed hebben op gewichtsregulatie. Er werden twee genetische variaties ontdekt (FTO-gen bij mannen, MMP2-gen bij vrouwen) die voorspellen dat je gewicht de komende 10 jaar met minimaal 8 kilo toeneemt. Verder blijkt dat vetcellen hun vermogen verhogen om meer glucose en vetzuren op te nemen na gewichtsverlies door een dieet. Na drie weken schreeuwt de vetcel als het ware om vet, waardoor je weer in je oude eetpatroon valt: het zogenoemde jojo-effect. Bepaalde doelgroepen, waaronder personen met een genetische aanleg, zouden daarom beter begeleid moet worden bij hun afvalpoging en/of bij het op gewicht willen blijven. 

Trefwoorden:

overgewicht, dieet, jojo-effect, moleculen van vetcellen, genetische aanleg 

“Cellular and molecular aspects of weight regulation: The adipose tissue”

“Complexiteit in beeld: samen naar de Moleculaire‘selfie’”

“Over de snotneus van de psychiatrie”

“Inside the psychopathic mind; social cognition, Emotional experience, and affect regulation in psychopathy”

Psychopathie is een ernstige stoornis waarvan gedacht wordt dat deze voortkomt uit emotionele afwijkingen. In dit promotie-onderzoek werd de aard van deze emotionele tekorten verder blootgelegd. Resultaten laten o.a. zien dat psychopathie gerelateerd is aan een verminderde gevoeligheid voor lichamelijke signalen die een rol spelen bij het voelen van emoties in het eigen lichaam. Opmerkelijk genoeg weken psychopathische mensen in een aantal emotionele vaardigheden niet af, zoals b.v. het inschatten van andermans gevoelens en gedachten op rationeel niveau, en het laten zien van allerhande emotionele gezichtsuitdrukkingen. Bevindingen leveren verdere aanknopingspunten voor de behandeling van deze gecompliceerde stoornis. 

Trefwoorden:

psychopathie, emotie

“Robust Asset Allocation in Incomplete Markets”

“A network approach to response inhibition and Aggression; combining functional imaging and Non-Invasive Brain Stimulation in the study of impulse control”

Door middel van functionele hersenbeeldvorming zijn netwerken binnen de hersenen geïdentificeerd die betrokken zijn bij responsinhibitie en agressie. Deze netwerken vertonen een substantiële overlap binnen bepaalde gebieden van de prefrontale cortex en subcorticale structuren.  
Door inhibitie van inferieure gebieden in de prefrontale cortex met behulp van Transcranial Magnetic Brain Stimulation (TMS) werden verschillende vormen van responsinhibitie (bijvoorbeeld responsonderdrukking en responsannulering) beïnvloed. Ook kon proactief agressief gedrag bij mannen worden verminderd door gebieden binnen de rechter prefrontale cortex te versterken door middel van Transcranial Direct Current Stimulation (TDCS). Dit is een veelbelovende stap richting een beter begrip van de neurale mechanismen die ten grondslag liggen aan agressie en impulsiviteit. In de toekomst kan dit resulteren in de ontwikkeling van directe op hersenen gebaseerde interventies bij impulsiviteitsgerelateerde stoornissen.

Trefwoorden:

impulscontrole, responsinhibitie, agressie, neurale netwerken, non-invasieve hersenstimulatie

“Remix, cover, Mash; remediating Phonographic-Oral Practice Online”

Bij veel hits die tegenwoordig in de Top 40 terechtkomen, zien we tientallen, soms honderden muzikale variaties en bewerkingen verschijnen op websites zoals YouTube. Deze muzikale producties worden doorgaans niet gemaakt door bekende, gevestigde artiesten, maar door hobbyisten of ‘enthousiastelingen’. Hoewel de praktijken van deze enthousiastelingen vaak gezien worden als eenvoudige vormen van kopieergedrag of makkelijke manieren om mee te liften op het succes van bekende artiesten, laat dit proefschrift zien hoe deze activiteiten als belangrijke vormen van leren en experimenteren beschouwd kunnen worden. Een dergelijk inzicht is met name van belang om meer nuance te kunnen brengen in huidige debatten over copyright, muzikale vaardigheden en online participatie.

Trefwoorden:

remix, muziek, vaardigheden, participatie

“Pregnancy after caesarean; current care, clinical prediction and risk counselling”

In Nederland bevallen er steeds meer vrouwen door middel van een keizersnede. Uit dit onderzoek blijkt dat richtlijnen over wanneer een keizersnede moet worden uitgevoerd onvoldoende worden nageleefd. Opvallend is dat met name de besluitvorming rondom de manier van bevallen na een eerdere keizersnede slechts in 15% volgens de richtlijn plaatsvond. Bovendien zijn de verschillen tussen de ziekenhuizen onderling groot, onafhankelijk van patiëntkenmerken. Hieruit kan geconcludeerd worden dat het lokale beleid voornamelijk wordt bepaald op basis van meningen van individuele zorgverleners en ziekenhuisbeleid. Om de zorg te verbeteren is een keuzehulp ontwikkeld. Gynaecologen kunnen deze keuzehulp in de spreekkamer inzetten om samen met de patiënt een weloverwogen beslissing te nemen over de manier van bevallen: een tweede keizersnede of een natuurlijke bevalling.

Trefwoorden:

kwaliteit van zorg, keizersnede, richtlijnen

“Blood, bones and brains; peripheral biological endophenotypes and their structural cerebral correlates in psychotic disorder”

“The relationship between youth crime and education”

“The Idle Mind Never Rests; functional brain connectivity across the psychosis continuum”

“Living up to Standards; interoperability Governance and Standards Adoption in Government Information Networks”

In dit proefschrift wordt de organisatorische toepassing van normen voor gegevensuitwisseling binnen interorganisatorische governancenetwerken onderzocht. Ten eerste wordt er vastgesteld dat het proces van het toepassen van normen een complexe wisselwerking is tussen meerdere partijen op organisatorisch en interorganisatorisch niveau. Ten tweede worden er essentiële factoren benoemd die het gebruik bepalen: de besluitvormingsstructuur rondom het bepalen van de normen, de kenmerken van een netwerk en zijn externe omgeving, de vereiste inspanningen voor toepassing van de normen en het resultaat, de capaciteit en behoeften van de organisaties en de eigenschappen van de normen. Ten derde wordt er geconcludeerd dat complexere netwerken meer gecentraliseerd aangestuurd moeten worden in het toepassen van normen dan minder complexe netwerken.

Trefwoorden:

e-governance, interoperabiliteit, netwerkgovernance

“Smoking Prevention among Primary School Children”

“Regional Policies: Convergence, Trade, and the allocation of Public Capital”

‘α7 nicotinic acetylcholine receptors and memory processes: mechanistic and behavioral studies’

Dit promotieonderzoek richt zich op het functioneren van ons geheugen. Verschillende geheugenprocessen en de manieren waarop we deze kunnen onderzoeken worden behandeld. Verder wordt uitgebreid ingegaan op de rol van de α7 nicotine acetylcholine receptoren (α7 nAChRs) in verschillende geheugenprocessen. Receptoren zijn eiwitten welke zich in dit geval op een hersencel bevinden. Aan deze receptoren kunnen specifieke moleculen (zoals medicatie) zich binden. Na deze binding kunnen de receptoren een reactie van de hersencel op gang brengen. Dit maakt de α7 nAChRs een interessant doelwit voor de ontwikkeling van nieuwe medicatie om geheugenproblematiek in bijvoorbeeld de ziekte van Alzheimer en/of schizofrenie aan te pakken.Zo blijkt dat het blokkeren van α7 nAChRs met zogenoemde selectieve antagonisten in zeer lage doseringen leidt tot een verbeterde geheugenprestatie en geheugenformatie in knaagdieren.

Trefwoorden:

alpha 7 nicotine receptoren, acetylcholine, geheugen, leren, diermodellen

“A Breath of fear; a translational approach into the mechanisms of panic”

Het kenmerkend symptoom van paniekstoornis zijn onverwachte paniekaanvallen, die in dit onderzoek experimenteel wordt opgewekt door een 35% CO2 inhalatie. Zo blijkt dat vooral de diastolische bloeddruk de dosis-afhankelijke emotionele reactie weerspiegelt en mogelijk een biomarker is voor de reactiviteit op CO2.   Het is bekend dat CO2 een hevigere vreesreactie in patiënten met paniekstoornis opwekt, de resultaten van deze studie tonen aan dat dit mogelijk wordt veroorzaakt door een verhoogde gevoeligheid in de hersenstam. Verder is er bewijs geleverd dat bepaalde genetische varianten in een gen dat voor pH-sensitieve kanalen codeert geassocieerd zijn met een verschillende gevoeligheid op CO2. Tot slot is er een diermodel voor paniek opgezet dat op het humane paniekmodel is afgestemd en dus de vertaling van resultaten tussen dieren en mensen verbetert, wat voordelig is om nieuwe behandelingen te ontwikkelen en te testen.

Trefwoorden:

paniekstoornis, CO2 inhalatie

“It’s all about that post; opportunities and challenges of sharing information online”

Gebruikers spenderen een significante hoeveelheid tijd aan het delen van hun gedachten en ervaringen op social media. We weten echter maar weinig van de gevolgen van het online delen van informatie voor degene die deze informatie posten. Met dit proefschrift wordt dit hiaat te lijf gegaan door de positieve en negatieve gevolgen van het online delen van informatie te bestuderen. Zo blijkt dat het schrijven van reviews zelfreflectie en persoonlijke ontwikkeling kan bevorderen, maar onder bepaalde omstandigheden er ook toe kan leiden dat reviewers impulsief handelen. Het delen van informatie kan gebruikers kwetsbaar maken, met name wanneer deze informatie wordt gebruikt door bedrijven om gepersonaliseerde diensten aan te bieden zonder dat hiervoor toestemming werd verleend.

Trefwoorden:

social media, gebruikers

“Exercise capacity, muscle strength and fatigue in sarcoidosis”

Sarcoïdose is een stoornis van het afweersysteem, die vooral bij jonge mensen voorkomt. Het kan met allerlei klachten gepaard gaan, afhankelijk van de organen die zijn aangedaan. Uit dit onderzoek blijkt dat vermoeidheid, verminderde inspanningscapaciteit en spierzwakte een probleem vormen bij sarcoïdosepatiënten en dat deze klachten een aanhoudend karakter hebben. Dit heeft grote gevolgen voor de kwaliteit van leven. Het tijdig opsporen van deze beperkingen met behulp van fysieke testen, zoals een zes-minuten wandeltest, en het behandelen is van essentieel belang. Een fysiek trainingsprogramma draagt bij aan een vermindering van vermoeidheidsklachten en verbetering van zowel de fysieke functies als de kwaliteit van leven.

Trefwoorden:

sarcoïdose, inspanningscapaciteit, spierkracht, vermoeidheid, fysieke training

“Het einde van de periode”

“Searching for the Sources of Inequality”

“Novel Inflammatory Biomarkers for the Early Identification of Heart Failure’

“Renal Cell Cancer: A molecular-epidemiological approach to unravel new pathways underlying disease etiology and prognosis”

Nierkanker staat op de zevende  plaats van meest voorkomende vormen van kanker. Het is nog niet precies bekend hoe nierkanker ontstaat. In dit proefschrift werden risicofactoren en fysiologische mechanismen onderzocht die mogelijk een rol spelen bij het ontstaan van nierkanker in de Nederlandse Cohort Studie (NLCS). Een hoge zoutinname werd als mogelijk nieuwe risicofactor voor nierkanker geïdentificeerd, vooral bij deelnemers met een lage vochtinname. Het verband tussen zoutinname en nierkanker werd niet verklaard doordat deelnemers een hoge bloeddruk hadden, maar wel gedeeltelijk door genetische variatie in het renine-angiotensine-aldosteron systeem (RAAS), welke in de nier de bloeddruk en de zout- en vochtbalans van ons lichaam reguleert. Door niertumoren in te delen naar tumorheterogeniteit op basis van epigenetische veranderingen, werd aangetoond dat kaliuminname in de ene groep tumoren het risico op nierkanker verhoogt en in de andere juist verlaagt. Risicofactoren kunnen dus verschillen door tumorheterogeniteit en hiermee moet rekening worden gehouden in toekomstig onderzoek.

Trefwoorden:

nierkanker, oorzaken

“The role of tissue factor pathway inhibitor in arterial and venous thrombosis”

“From home towards the nursing home in dementia; informal caregivers’ perspectives on why admission happens and what they need”

In dit proefschrift zijn redenen voor opname in een verpleeghuis van mensen met dementie bestudeerd vanuit het perspectief van de mantelzorger. Daarnaast zijn de behoeften die mantelzorgers ervaren gedurende dit proces in kaart gebracht. Mantelzorgers benoemen vooral redenen gerelateerd aan de persoon met dementie als reden voor opname, zoals agressie, dwaalgedrag, toenemende hulpbehoeften en cognitieve achteruitgang. Redenen gerelateerd aan de mantelzorgers zelf worden wel gerapporteerd, maar in veel mindere mate. Op basis van de resultaten wordt aanbevolen dat mantelzorgers goed begeleid worden door professionele zorgverleners gedurende het transitie proces van hun naaste. Dit houdt in dat mantelzorgers ook na opname in aanmerking dienen te komen voor zorg of begeleiding. Ook wordt gepleit dat zorgverleners minder snel behoeften van mantelzorgers “invullen” en beter luisteren naar de mening van mantelzorgers.

Trefwoorden:

dementie, mantelzorg, opname

“Elusive citizenship”

“Making sense of environmental responsibility; Investigating environmental stewardship among retail employees and consumers”

Het is niet eenvoudig om milieuvriendelijk gedrag te stimuleren aangezien het vaak persoonlijke nadelen heeft op de korte termijn, terwijl de voordelen vooral ten goede komen aan het collectief op de lange termijn. Om milieuvriendelijk gedrag te stimuleren kan het helpen om een sterk gevoel van verantwoordelijkheid voor het milieu (milieurentmeesterschap) te creëren. Dit proefschrift laat zien dat filiaalmanagers een sleutelrol spelen in het creëren van milieurentmeesterschap onder verkopers en hoe dat leidt tot o.a. milieuvriendelijkere verkopen. Daarnaast is het mogelijk om milieurentmeesterschap te stimuleren onder consumenten, door zowel de affiniteit met toekomstige generaties alsook het gevoel dat een individu invloed op het milieu kan hebben, te vergroten.

Trefwoorden:

Milieuvriendelijk gedrag, milieurentmeesterschap, verantwoordelijkheid, consumentengedrag, retail.

“Risks and Benefits of Regional Anesthesia in the Perioperative Setting”

In dit proefschrift zijn verschillende risico's en voordelen van plaatselijke verdoving bij operaties onderzocht. In Nederland is er het laatste decennium een stijging van het aantal operaties van 1,1 naar 1,4 miljoen per jaar. Dit maakt evaluatie van optimale peri-operatieve zorg inclusief anesthesie van groot belang. Grote studies zijn nodig om de veiligheid van de verdoving aan te tonen, maar praktijkaanbevelingen zijn vaak gebaseerd op kleine studies. Vergelijking van plaatselijke verdoving met algemene anesthesie is een beperkte benadering en onderschat de mogelijke voordelen van gecombineerde technieken bij een hoog risico populatie. Een ander aspect is de ontwikkeling van betere postoperatieve pijnmanagement programma’s bij specifieke operaties. Werking van katheters bijvoorbeeld kunnen worden beïnvloed door de eigenschappen van het materiaal. Tot voor kort waren geen systematische onderzoeken nodig voor het verkrijgen van een Europees keurmerk (CE). De resultaten van dit onderzoek tonen de noodzaak daarvan aan. 

Trefwoorden:

anesthesie, plaatselijke verdoving

“Credit in the economy: small business default correlation and firms co-movements”

Kleine bedrijven spelen een cruciale rol in iedere ontwikkelde economie. Ongeveer 50% van de beroepsbevolking is in dienst bij kleine bedrijven. Zij vormen de drijvende kracht achter innovatie. Om die reden steunen beleidsmakers en toezichthouders de financiering van hun activiteiten, zodat ze kunnen groeien en hun mogelijkheden kunnen benutten. Aan de hand van een reeks onderzoeken naar het kredietrisico van kleine bedrijven wordt aangetoond dat dit risico niet zozeer verband houdt met de economie of omstandigheden binnen een bedrijfstak, als wel met kenmerken van het bedrijf in kwestie. We ontdekten dat er een relatie bestaat tussen problemen binnen de consumentenindustrie en een hoger kredietrisico van leveranciers aan kleine bedrijven. Daarnaast ontdekten we dat het handelskrediet een belangrijke route vormt waarlangs problemen zich kunnen uitbreiden van het ene naar het andere bedrijf.

Trefwoorden:

kleine bedrijven, kredietrisico

“Microvascular dysfunction and diabetes: a vicious cycle?”

“Robotics-assisted treadmill exercise for cardiovascular rehabilitation early after stroke”

“Selective stimulation of the subthalamic nucleus in Parkinson’s disease; dream or near future”

Patiënten met een gevorderd stadium van de ziekte van Parkinson worden behandeld middels diepe hersenstimulatie van de nucleus subthalamicus. Naast gunstige effecten op het bewegen, treden er bij een deel van de patiënten gedragsbijwerkingen op. Het doel van dit promotieonderzoek was om te proberen alleen dat deel van de nucleus subthalamicus te stimuleren dat verantwoordelijk is voor de motoriek. Uit het onderzoek bleek dat het motorische gebied niet strikt te scheiden was van de niet-motorische gebieden. Echter, door de snelle technische vooruitgang zal de diepe hersenstimulatie techniek verder verfijnd worden en resulteren in een betere behandeling voor de patiënt.

Trefwoorden:

ziekte van Parkinson, diepe hersenstimulatie

“Preeclampsia is more than a vascular disease”

“Bundle Branch Block and Benefit from Cardiac Resynchronization Therapy”

Hartfalen is een frequente chronische ziekte en het gevolg van een verminderde pompfunctie. De behandeling is duur en het sterftecijfer hoog, met name bij vrouwen. Een oorzaak is het niet synchroon samentrekken van de hartwanden. Dit kan worden gecorrigeerd door middel van cardiale resynchroniserende therapie met een pacemaker (CRT). Dit proefschrift toont aan dat vrouwen ten opzichte van mannen: 1. een lagere criteriumdrempel voor CRT hebben; 2. meer profijt hebben van CRT, waarbij minder klachten en sterfte; 3. CRT echter minder vaak aangeboden krijgen dan mannen; en 4. ondervertegenwoordigd zijn in klinisch onderzoek en zonder vermelding van uitkomsten per geslacht. 

Trefwoorden:

vrouwen, cardiologie, hartfalen, cardiale resynchronisatie therapie, sterfte

“Critically III Older Patients Treated in Intensive Care Units: Long-Term Consequences”

In dit proefschrift werden de langetermijngevolgen van de behandeling van oudere patiënten op een intensive care onderzocht. De kwaliteit van leven, het gebruik van gezondheidszorgmiddelen en de aanwezigheid van belastende symptomen zoals pijn, angst en onrust werden bestudeerd. Uit de studieresultaten blijkt dat oudere patiënten aangeven een goede kwaliteit van leven te hebben en geen toename van langdurige pijn, angst of onrust ervaren vergeleken met een groep op leeftijd gepaarde (‘gematched’) studiedeelnemers tot een jaar na het verblijf op een intensive care. Geconcludeerd wordt dat oudere patiënten zodanig kunnen herstellen dat zij vrijwel zelfstandig thuis kunnen wonen en niet hoeven te worden opgenomen in dure instellingen wanneer voldoende gezondheidszorgmiddelen worden ingezet om hen te ondersteunen, zoals frequente contacten met hun huisarts, toegankelijke revalidatieprogramma’s en zorg die aan huis wordt geleverd. Op basis van deze gegevens is de behandeling van oudere patiënten op een intensive care gerechtvaardigd, evenals het opstellen van een plan om voldoende middelen te bieden om oudere patiënten die thuis wonen te ondersteunen.

Trefwoorden:

intensive care, oudere patiënten, langetermijngevolgen

“Vascular dysfunction: at the heart of cardiovascular disease, cognitive impairment and depressive symptoms”

In dit proefschrift werd gekeken naar de schadelijke effecten van een verslechterde functie van bloedvaten op het lichaam. Het blijkt dat een verslechterde functie van grote vaten (door vaatverstijving), kleine vaatjes (microvasculaire disfunctie) en de binnenbekleding van bloedvaten (endotheeldisfunctie) niet alleen een belangrijke rol speelt bij het ontstaan van hart- en vaatziekten, maar ook bij het ontstaan van dementie en een depressie. Vaatdisfunctie is hiermee een belangrijk nieuw aanknopingspunt in de preventie en behandeling van hart- en vaatziekten, dementie en depressie. Er werd gebruik gemaakt van verschillende studies, onder meer De Maastricht Studie, De Hoorn Studie, AGES-Reykjavik Studie en De Rotterdam Studie. 

Trefwoorden:

bloedvaten, vaatdisfunctie, hart- en vaatziekten, dementie, depressie

“Methylglyoxal, the glyoxalase pathway and advanced glycation endproducts in type 2 diabetes and cardiovasculair disease”

Mensen met type 2 diabetes ontwikkelen meer aderverkalking en hebben een sterk verhoogd risico op hart- en vaatziekten. Een mogelijke verklaring is dat mensen met diabetes meer versuikerde eiwitten (advanced glycation endproducts) stapelen in hun aderverkalkingen, met schadelijke effecten als gevolg. In dit proefschrift wordt beschreven dat hogere in bloed gemeten waarden van versuikerde eiwitten samenhangen met een hoger risico op ontwikkelen van hart- en vaatziekten in mensen met type 2 diabetes. Hogere waarden van versuikerde eiwitten in aderverkalkingen tonen een samenhang met meer ontsteking en weefselsterfte van de aderverkalking. Remming van versuikerde eiwitten kan mogelijk hart- en vaatziekten voorkomen, en metingen van versuikerde eiwitten kunnen mogelijke voorspellingen van hart- en vaatziekten in mensen met type 2 diabetes verbeteren.

Trefwoorden:

type 2 diabetes, aderverkalking, versuikerde eiwitten, hart- en vaatziekten

“Translabial 3D ultrasound for diagnosing levator ani defects in women with pelvic organ prolapse”

“Faculty development for medical professionalism in an Arabian Context”

“Multi-Agent Learning Dynamics”

Multi-agent systemen worden binnen het vakgebied van kunstmatige intelligentie gebruikt om een scala aan complexe problemen uit onze huidige maatschappij te modelleren en op te lossen. De complexiteit van zulke systemen maakt het noodzakelijk dat individuele agenten zelfstandig kunnen leren om hun gedrag te optimaliseren. Een belangrijke uitdaging is om kwalitatief en theoretisch inzicht te krijgen in de dynamiek van deze lerende multi-agent systemen, aangezien het resultaat vooraf vaak moeilijk te voorspellen is. In dit proefschrift wordt beschreven hoe methodes uit de evolutionaire speltheorie hierbij kunnen helpen. Vervolgens worden deze methodes toegepast op onder andere sociale netwerken en de aandelenmarkt.

Trefwoorden:

kunstmatige intelligentie, multi-agent systemen, speltheorie

“Modulation of vascular inflammation; cell type specific effects by ADAMs and HDL”

De belangrijkste oorzaak van hart- en vaatziekten is aderverkalking. Dit proefschrift richt zich op de regulatie van ontsteking, een cruciale motor van aderverkalking, door het moduleren van high density lipoproteins (HDL, oftewel het “goede cholesterol”) en eiwit modificaties gemedieerd door A Disintegrin And Metalloprotease (ADAM) enzymen. We hebben aangetoond dat de aanwezigheid van ADAM10 in bloedcellen of endotheelcellen tegenovergestelde effecten heeft op aderverkalking. Daarnaast zien we ook cel specifieke effecten van HDL, namelijk ontstekingsremmende effecten op gladde spiercellen, maar ontstekingsbevorderende effecten op macrofagen. De beschreven cel specifieke effecten zijn belangrijk voor de ontwikkeling van doelgerichte en patiënt specifieke therapieën.

Trefwoorden:

aderverkalking, ontsteking, enzymen

“Oxidative stress responses in hepatocarcinogenesis; Unravelling the mechanisms using a toxicogenomics approach”

“Clinical evaluation of pulsed electromagnetic field treatment for acute scaphoid fractures”

Scaphoïdfracturen zijn relatief veel voorkomende fracturen onder jonge, actieve mensen waarbij falende of te laat geïnitieerde behandeling tot ernstige gezondheidsgerelateerde, economische of sociale problemen kan leiden. In dit proefschrift wordt de invloed van pulsed electromagnetic field (PEMF) botgroeistimulatie op de genezing van acute scaphoïd fracturen beschreven. Het doel van ons onderzoek was om vast te stellen of de behandeling met PEMF botgroeistimulatie beter was dan de huidige gipsbehandeling. Concluderend bleek het gebruik van PEMF botgroeistimulatie geen significant voordeel op te leveren en wordt dan ook afgeraden omdat het wel duurder is dan de standaard conservatieve behandeling. Echter, de geobserveerde positieve effecten van PEMF botgroeistimulatie op de tijd tot genezing in een subgroep van onverplaatste, stabiele scaphoïd fracturen dragen bij aan de noodzaak om de invloed van PEMF botgroeistimulatie op het genezingsproces van acute fracturen verder doelgericht te onderzoeken.

Trefwoorden:

scaphoïdfracturen, behandeling, PEMF botgroeistimulatie

“Health Technology Assessment in Epilepsy; economic evaluations and preference studies”

Stijgende zorgkosten maken een goede afweging tussen kosten, klinische effecten en kwaliteit van leven noodzakelijk. Dit proefschrift beschrijft onderzoek naar kwaliteit van leven van epilepsiepatiënten, voorkeuren t.a.v. epilepsiediagnostiek, kosten van bijwerkingen en de kosteneffectiviteit van het ketogeen dieet; een behandelmethode voor kinderen met epilepsie bij wie medicijnen niet (voldoende) helpen. Om ouders en kinderen te ondersteunen bij het volgen van het dieet is een speciale ‘receptenwebsite’ (ketogeenmenu.nl) ontwikkeld. Na vier maanden daalde bij de helft van de kinderen die het dieet volgden de aanvalsfrequentie met meer dan 50%. In de controlegroep behaalde slechts 18,2% dit resultaat. Er werd geen onomstotelijk bewijs gevonden voor de kosteneffectiviteit van het ketogeen dieet.

Trefwoorden:

Kosteneffectiviteit, epilepsie, ketogeen dieet

“Alles draait om de chemie”

“Interictal epileptiform acivity as a marker for clinical outcome”

Interictale epileptiforme activiteit (IEA) is een naam voor korte elektrische storingen die bij patiënten met epilepsie in een EEG te zien kunnen zijn (electro-encephalografie). Dit zijn als het ware een soort vonkjes die de hersenen afgeven, ook als er geen aanval is (inter-ictaal betekent tussen aanvallen in). Het vinden van deze IEA in een EEG geeft een gevoeligheid voor epilepsie aan. De hoeveelheid verschilt per patiënt en per ziektebeeld. Het tellen van de hoeveelheid IEA bleek geen goede methode om behandelingen voor individuele patiënten mee te beoordelen, ook al was er op groepsniveau wel een relatie tussen de (verandering in) de hoeveelheid IEA en aanvallen. 
Verder bleek een grotere hoeveelheid IEA gerelateerd te zijn aan verminderde denkfuncties bij kinderen, onder andere de verwerkingssnelheid van informatie en lezen. Mogelijk is het zinvol in de toekomst een trial op te zetten waarbij kinderen met grote hoeveelheden IEA toch worden behandeld met medicatie, ter verbetering van hun leerproblemen, ook als ze geen of heel weinig aanvallen (meer) hebben. 

Trefwoorden:

interictale epileptiforme activiteit (IEA), diagnose, behandeling, cognitieve vaardigheden

“Influencing panic; Experimental and clinical studies into determinants of panic severity”

De impact van genetische en omgevingsfactoren op de paniekstoornis (PD) en de factoren die invloed hebben op cognitieve gedragstherapie (CGT) in de behandeling van de PD werden onderzocht. Patiënten met een PD die regelmatig roken reageren sterker tijdens een CO2 challenge. Een korte en intensieve gedragstherapie gericht op agorafobie bij PD geeft hetzelfde resultaat dan een langere en minder intensieve therapie. In een grote groep ambulante PD patiënten wordt aangetoond dat CGT gericht op de PD ook de comorbide depressieve symptomen doet afnemen. Het  5-HTTLPR  genotype lijkt ook een invloed te hebben op de uitkomst van CGT gericht op PD.

Trefwoorden:

paniekstoornis, genetische factoren, omgevingsfactoren, gedragstherapie

“Proactive coping post stroke: The Restored4Stroke Self-Management study”

Jaarlijks krijgen 40.000 mensen in Nederland een beroerte. Na een beroerte is het vaak moeilijk om grip te krijgen op de veranderingen. Met de Restore4Stroke Zelfmanagement studie is onderzocht of het helpt om CVA getroffenen en hun partners proactieve coping te leren, d.w.z. om hen te leren om al tijdens het plannen van een doel te anticiperen op mogelijke hinderlijke gevolgen van het CVA. Proactieve coping bleek een belangrijke indicator van psychosociaal functioneren na een CVA. Echter, het groepsgewijs aanleren van dergelijke strategieën aan CVA getroffenen en partners leidde niet tot een toename van proactieve coping of tot minder restricties in participatie. Mogelijk kunnen onze resultaten worden verklaard doordat de interventie niet optimaal is geïmplementeerd, of hebben contextuele, persoonlijke en therapeutische factoren de uitkomsten van onze interventie beïnvloed. Daarom is meer onderzoek nodig naar deze factoren.

Trefwoorden:

beroerte, behandeling, zelfmanagement

“Mineral dust induced pneumoconiosis: a pivotal Role for the inflammasome”

Stoflong is wereldwijd de belangrijkste stofziekte en ontstaat meestal door blootstelling aan kristallijne minerale vezels en deeltjes. In dit proefschrift is in kaart gebracht welke genen worden geactiveerd of uitgeschakeld na blootstelling van longcellen aan asbest of mijnstof en welke mechanismen een rol spelen in het ontstaan van dergelijke ziekten. Het eiwit ‘inflammasome’ blijkt een belangrijke rol te spelen in de onderliggende ontsteking die aan de basis ligt van deze aandoening. Daarbij werd in longcellen aangetoond dat activering van dit eiwit op zijn beurt aanleiding geeft tot reacties die geassocieerd zijn met verstijving van weefsel, een eigenschap voor de beroepsziekten asbestose en silicose. Verder werd bij mijnwerkers met stoflongen, ontdekt dat dit eiwit ook een rol kan spelen in de ontwikkeling van het ziektebeeld. Dit onderzoek kan bijdragen aan  ontwikkeling van nieuwe medicijnen.

Trefwoorden:

asbestose, silicose, pathogene mechanismen

“Lifestyle and Diabetes Type 2- Closing the evidence gap between research and practice”

“Leer me dansen: de tango tussen bio en materialen”

“Out-of-pocket patient payments and vulnerable population groups in Serbia”

In dit proefschrift worden de financiële lasten beschreven die patiënten in Servië ondervinden als gevolg van contante betalingen. Patiënten betalen hulpverleners onderhands met geld of geschenken. Soms krijgen zij ook het verzoek goederen zoals levensmiddelen of medicijnen mee te brengen naar het ziekenhuis. Uit de resultaten van dit proefschrift blijkt dat al deze betalingen een grote financiële last vormen voor patiënten, met name kwetsbare groepen zoals chronisch zieken. Ongeveer 2,3% van de Servische bevolking besteedt meer dan 40% van het inkomen aan gezondheidszorg. Bij de zorg rondom de zwangerschap en bevalling constateren we naast deze financiële lasten ook een gebrek aan medeleven met de vrouwen die bevallen.

Trefwoorden:

betalingen, gezondheidszorg, Servië

“Health literacy in the Western Balkans: The example of Albania and Kosovo”

Kennis over de gezondheid (‘health literacy’) is een zeer belangrijke gezondheidsdeterminant. Toch wordt deze factor volledig buiten beschouwing gelaten bij het huidige gezondheidsbeleid in Albanië en Kosovo, twee Albanees sprekende overgangslanden in Zuidoost-Europa. Op basis van een reeks onderzoeken in beide landen blijkt dat kennis van  gezondheid verband houdt met zowel gezondheidsdeterminanten als gezondheidseffecten. Onderwijs is de belangrijkste beïnvloedbare risicofactor voor beperkte gezondheidskennis. Uit de verbanden die we hebben waargenomen komt ook naar voren dat de doelmatigheid van de huidige respectieve onderwijsstelsels moet worden verbeterd. Tevens moet er in beide landen een solide basis worden gelegd om het meten van gezondheidskennis op te nemen in het gezondheidsbeleid. Zo kan gestalte worden gegeven aan interventies om de gezondheidstoestand van de inwoners te verbeteren.

Trefwoorden:

Albanië, Kosovo, gezondheidskennis, sociaaldemografische factoren, sociaaleconomische factoren

“Self-direction in return-to-work: bottlenecks, facilitators and an intervention”

MKB Nederland en VNO-NCW hebben onlangs voorgesteld om de loondoorbetaling bij ziekteverzuim terug te brengen van twee naar één jaar. Het is de vraag of deze maatregel zal resulteren in een adequate werkhervatting, wanneer niet wordt geïnvesteerd in verbetering van de samenwerking tussen verzuimende werknemers en hun werkgevers. De bevindingen in dit proefschrift wijzen namelijk op een gespannen samenwerking tussen verzuimende werknemers en hun werkgevers, als gevolg van uiteenlopende doelen (werknemers: medisch herstel, werkgevers: werkhervatting) en onderling wantrouwen. Hiernaast laten de bevindingen zien dat juist het investeren in een betere samenwerking tussen verzuimende werknemers en hun werkgevers kosteneffectief is.

Trefwoorden:

werknemers, werkgevers, ziekteverzuim, werkhervatting

“Credit Ratings & the Auditor’s Going-Concern Opinion”

“Vergeet niet dat je arts bent’; Joodse artsen in Nederland 1940-1945”

'Vergeet niet dat je arts bent', zo drukte een vader zijn zoon op het hart, toen de twee als nazi-vervolgden gedwongen werden afscheid te nemen. De vader doelde op zowel de voorrechten van het arts-zijn als op de plichten die bij het beroep hoorden. Bevoorrecht waren de Joodse artsen namelijk, zoals aan hun relatief hoge overlevingskans te zien is. Daarnaast is zichtbaar dat zij hun artsenplichten veelal probeerden na te leven. Op zichzelf teruggeworpen moesten zij talrijke nieuwe ethische dilemma's oplossen; vaak trachtten zij met medische middelen -hoe onorthodox soms ook- nog iets voor anderen te betekenen, en verzet te bieden.

Trefwoorden:

medische geschiedenis, WO II, Joodse artsena

“De omwenteling die niet kwam; verkenning van het Bestuursbeleid bij het ministerie van Binnenlandse Zaken”

In dit boek passeren 24 projecten uit veertig jaar bestuursbeleid de revue. De auteur betrekt daarbij de bestuurswetenschap, die een omslag van meer klassiek hiërarchisch bestuur (government) naar meer netwerkgericht bestuur (governance) verwacht. De conclusie is echter dat, ondanks aanvechtingen, de bestuurstheorie van Binnenlandse Zaken klassiek is gebleven. Ook ontbrak tussen 1969 en 2009 een systematisch ontwikkelde visie over de verhouding tussen overheid en samenleving, noodzakelijk voor een eigentijds bestuursbeleid. De onderzoeker vergeleek Binnenlandse Zaken ook met het parlement en een vakdepartement. Ook daar bleef de doorbraak naar een andere bestuursvisie uit. Schrijver veronderstelt dat hierdoor kansen zijn gemist voor effectiever beleidsprocessen op rijksniveau.

Trefwoorden:

bestuursbeleid, Binnenlandse Zaken

“Is it remotely possible ?; remote supervision of general practice registrars”

Huisartsen in opleiding worden gewoonlijk gesuperviseerd door ervaren huisartsen die zich op dezelfde locatie bevinden. Er is behoefte aan een alternatief voor huisartsen in opleiding die alleen in het binnenland van Australië en Noord-Canada werken. Supervisors gebruiken informatie- en communicatietechnologie om op afstand toezicht te houden. Uit deze studie bleek dat de landelijke examenresultaten bij supervisie op afstand vergelijkbaar waren met de resultaten bij supervisie op locatie. Er werd nagegaan waarom en voor wie supervisie op afstand van nut kan zijn. Bij een aantal huisartsen in opleiding verliep het leerproces tot onze verbazing sneller door supervisie op afstand. Dit kwam omdat ze klinische verantwoordelijkheid droegen, konden kiezen wanneer en via welke middelen ze leerden, en zagen welke invloed hun werk had door de continuïteit van zorg aan patiënten en gemeenschappen. Continuïteit van supervisie op afstand betekende dat zij op doeltreffende wijze leerden van eerdere ervaringen en bij het leerproces persoonlijke uitdagingen en kenmerken centraal stonden om effectieve zorg te kunnen bieden. Verantwoordelijkheid, continuïteit van zorg en continuïteit van supervisie zijn essentiële factoren voor effectief en doelmatig postuniversitair onderwijs.

Trefwoorden:

medische opleiding, huisartsenpraktijk, supervisie, landelijke en afgelegen gebieden, onderwijs op afstand 

“Exercise training and physical activity in patients with mild to moderate COPD in primary care”

“Financial decision making in incomplete markets”

“Parenting across borders; Effects of transnational parenting on the lives of Angolan and Nigerian migrant parents in The Netherlands”

Deze studie gaat over Angolese en Nigeriaanse ouders die in Nederland wonen, maar waarvan de kinderen in het land van herkomst verblijven. Onderzocht is of deze scheiding effect heeft op het welzijn van de migrantenouder. Deze studie toont aan dat transnationale scheiding het welzijn van de ouders kan beslechten. Echter als goede gezinsregelingen zijn getroffen, zoals regulier contact met het kind, hoeft scheiding niet problematisch te zijn. Bovendien is de context van migratie en vestiging cruciaal. Vooral ongedocumenteerde migranten en migranten met laag sociaaleconomische status vertonen verminderd welzijn, mede ten gevolge van beperkingen van migratiebeleid die bijvoorbeeld fysiek contact belemmeren.

Trefwoorden:

migrantenouder, transnationale scheiding

“Technology-based measurement of arm-hand skill performance in daily life conditions”

Veel mensen die een beroerte gehad hebben of kinderen met cerebrale parese ervaren ernstige arm-hand problemen in het dagelijkse leven. Het onderzoek in dit proefschrift is gericht op het ontwikkelen van een instrument waarmee de uitvoering van specifieke arm-hand vaardigheden in de thuissituatie gemeten kan worden. Het instrument moet kunnen meten  a) welke activiteiten uitgevoerd worden, b)  hoeveel de armen en handen gebruikt worden, en c) wat de kwaliteit is van deze bewegingen. Zo’n meetinstrument is belangrijk om vooruitgang van patiënten te kunnen evalueren, arm-hand problemen te detecteren, behandelingen aan te passen aan de behoefte van de patiënt en om de effectiviteit van nieuwe behandelingen te beoordelen.

Trefwoorden:

revalidatie, meetinstrument, arm-hand problemen

“Abdominal Wall Hernia Repair; intraperitoneal Mesh and Adhesions”

Eén op de vijf patiënten ontwikkelt een littekenbreuk na een buikoperatie. Dergelijke breuken zijn defecten in de buikspieren waar darmen doorheen kunnen puilen. Herstel gebeurt met matjes van geweven kunststof. Als reactie op matjes in de buik vormen zich verklevingen tussen darmen en matjes. Deze verklevingen kunnen tot ernstige problemen lijden, die worden onderschat door chirurgen. Experimenteel bleek dat coatings op een matje dit probleem voor een groot deel kan voorkómen. Ook konden drie pillen voorafgaand aan de operatie verklevingen met de mat halveren. Als laatste werd een patiëntenmodel ontwikkeld voor de verdere bevestiging van onze resultaten.

Trefwoorden:

littekenbreuken, postoperatieve verklevingen

“Protective and adaptive responses by antioxidant flavonoids”

Radicalen zijn schadelijk doordat ze DNA en eiwitten kunnen beschadigen. Dit veroorzaakt veroudering en hart- en vaatziekten. Antioxidanten beschermen tegen radicalen. Teveel radicalen leidt tot adaptatie; het lichaam maakt meer antioxidanten aan. Flavonoïden, antioxidanten verkregen via voeding of supplementen, kunnen radicalen neutraliseren. Deze neutralisatie zou de adaptatie van het lichaam kunnen verminderen. Hierdoor zouden flavonoïden het schadelijk effect van radicalen vergroten. 
Dit onderzoek toont aan dat bij het neutraliseren een product uit het flavonoïde gevormd wordt dat ook adaptatie induceert. Flavonoïden beschermen dus tegen de schadelijke werking van radicalen en houden de adaptatie in stand.

Trefwoorden:

radicalen, antioxidanten, flavonoïden

“Prevention of obesity in childhood”

In dit proefschrift is onderzocht of de trend bij kinderen om obesitas te ontwikkelen start in de prenatale periode en of de toename in gewicht bij kinderen gedurende de laatste 80 jaren gerelateerd is aan een seculaire trend in lengte. Er werd geen prenatale seculair trend geconstateerd. Postnataal is de seculaire trend evident in zowel gewicht, lengte als BMI. Kinderen, die te klein of met en te laag gewicht geboren zijn (small for gestational age / SGA), lopen een verhoogd risico om obesitas te ontwikkelen. 
Verder is er op basis van data van lengte en gewicht in een gezonde Nederlandse populatie, een predictiemodel ontwikkeld, om het risico op overgewicht vast te stellen op het moment dat een kind nog een gezond gewicht heeft. Dit predictiemodel is een belangrijk instrument dat in de jeugdgezondheidszorg gebruikt kan worden om obesitas te voorkomen.

Trefwoorden:

obesitas, kinderen, lengte, gewicht, preventie 

“How humans economize; energy restriction and end energy expenditure”

“Essays on Working Hours”

“Tissue Distribution and Function of Arginase I: an experimental study”

“Failure to adapt”

In de huidige dynamische sociale en economische context worden er aanvullende eisen gesteld aan zowel werknemer als werkgever. Werkomgevingen eisen voortdurend aanpassingen. Van de werknemers bevindt zich 6.6% in een ‘job-lock’ (niet van baan veranderen vanwege het willen behouden van bijvoorbeeld de ziektekostenverzekering of pensioenvoorziening). Van deze groep bevindt zich 61.4% langdurig in een ‘job-lock’. ‘Job-lockers’ ervaren meer lichamelijke en geestelijke gezondheidsproblemen dan werknemers die zich adequaat aanpassen. Door ‘job-locks’ worden bedrijven opgezadeld met hogere kosten als gevolg van terugtrekgedrag, afgenomen productiviteit en afgenomen binding met het werk. Human Resource Managers en re-integratiebedrijven kunnen aan de hand van de resultaten van dit proefschrift vaststellen welke werknemers een verhoogde kans op ‘job-lock’ hebben en programma’s opstellen die gericht zijn op preventie en oplossingen.

Trefwoorden:

aanpassing, ‘job-lock’, re-integratie

“Cardiac Adaptation during and after hypertensive gestation”

“Small fibers, big troubles; diagnosis and implications of small fiber neuropathy”

“The Role of Incentives, Preferences and Personality in Decision Making”

“Tussen wiskunde en werkelijkheid”

“Mesenchymal stromal cells to induce tolerance to solid organ transplantation”

“Psychological adjustment to stress and trauma; Hippocampal configuration learning, cognitive emotion Regulation, and frontal brain asymmetry, as predictors of Resilience”

“Market Reactions to management earnings forecasts”

“Macrophages in Colorectal Cancer: proof of principle for diagnostic application”

“Orthopaedic Infections: pre-clinical models, diagnostic tools and novel coatings”

“Extra articular manifestations and comorbidities in spondyloarthritis: epidemiological and clinical aspects”

“Lokale overheid en populatiegericht gezondheidsbeleid”

“Zooming into the micro-level of experience: An approach for understanding and treating psychopathology”

“Poor Lending”

Waarom vinden rijke mensen het moeilijk om geld te lenen aan arme mensen? Voornamelijk omdat het kostbaar en risicovol is. In dit proefschrift wordt, in het kader van microfinanciering, gekeken naar de uitdagingen waar financiële tussenpersonen die leningen verstrekken aan cliënten met een laag inkomen mee worden geconfronteerd. Instellingen die microfinanciering verlenen, kunnen hun doelmatigheid vergroten door zich te concentreren op hun kerntaak en investeerders te vinden met dezelfde voorkeur wat betreft sociale en financiële doelstellingen. Regelingen waardoor leningverstrekkers onderling informatie kunnen uitwisselen, kunnen de kans dat er te hoge leningen worden verstrekt aanzienlijk verkleinen. Hierdoor kan het risico voor zowel de leningverstrekker als degene die de lening afsluit, worden verminderd.

Trefwoorden:

microfinanciering, risico, doelmatigheid