Promotie Nanja Christel Bevers

Trefwoorden: Pediatrische Inflammatoire Darmziekten, Gezamenlijke Besluitvorming, Therapeutische Medicatiespiegelbepaling, Vermoeidheid
 

"Interdisciplinary research to support shared decision-making in paediatric inflammatory bowel disease"

Pediatrische inflammatoire darmziekten (IBD), waaronder de ziekte van Crohn en colitis ulcerosa, zijn chronische aandoeningen met een toenemende incidentie en een vaak ernstiger beloop dan bij volwassenen. Dit proefschrift ontstond vanuit gesprekken in de spreekkamer met jonge patiënten en hun families, met als doel belangrijke behandelvragen te beantwoorden en gezamenlijke besluitvorming te ondersteunen via interdisciplinair onderzoek. 

Belangrijkste bevindingen: 

• Optimalisatie van anti-TNF-therapie: Infliximabspiegels gemeten op week 14 (doelwaarde ≥6,9 mg/L) voorspelden beter het behoud van remissie dan vroege metingen. Farmacokinetische modellen (Fasanmade et al.) in combinatie met Bayesian forecasting verbeterden de voorspellende nauwkeurigheid.
• Veiligheid van thiopurinetherapie: TPMT-testen voorafgaand aan behandeling met azathioprine (AZA) is essentieel. Zelfs TPMT-deficiënte patiënten kunnen veilig worden behandeld onder strikte klinische controle en medicatiespiegelbepaling.
• IJzersuppletie: In de POPEYE-studie leidde intraveneus ijzer tot snellere verbetering in fysieke fitheid (na één maand) vergeleken met oraal ijzer, hoewel dit verschil na drie maanden verdween. De hematologische respons was in beide groepen vergelijkbaar.
• Timing van ijzertherapie: Hepcidine bleek nauwkeuriger dan traditionele markers (zoals ferritine en transferrineverzadiging) in het voorspellen van non-respons op ijzertherapie, wat kan helpen bij gepersonaliseerde timing van behandeling.
• Vermoeidheid bij IBD: Veelgebruikte biomarkers konden geen onderscheid maken tussen vermoeide en niet-vermoeide kinderen. Triaxiale accelerometrie toonde wel potentieel om verschillen in activiteitspatronen te detecteren. 

Dit proefschrift onderstreept hoe samenwerking tussen kinderartsen, farmacologen, klinisch chemici en fysiotherapeuten kan bijdragen aan gepersonaliseerde zorg en onderbouwde gezamenlijke besluitvorming bij kinderen met IBD. 

Klik hier voor de livestream.