Promotie Dyllis Aimée van Dijk

Trefwoorden: Depressie, Behandelplanning, Wachttijden, Behandeluitval

"Improving outpatient depression care: insights into waiting times, dropout, and treatment planning"

Dit proefschrift gaat over hoe de ambulante behandeling van depressie zou kunnen worden verbeterd. De studies die zijn gepresenteerd in dit proefschrift richtten zich op factoren die behandeluitkomsten beïnvloeden en evalueerden instrumenten die ondersteunend kunnen zijn bij de planning van depressiebehandeling. 

Langere wachttijden bleken samen te hangen met slechtere behandeluitkomsten, wat het belang van tijdige zorg onderstreept. Daarnaast is inzicht in behandeluitval cruciaal voor betere uitkomsten. In de onderzochte populatie waren hogere sociaaleconomische status, ernstiger depressie en comorbiditeit geassocieerd met minder uitval. In een ander onderzoek kregen patiënten met depressie én persoonlijkheidsproblematiek meer psychotherapiesessies dan de patienten zonder deze comorbiditeit, wat vragen oproept over de balans tussen noodzakelijke extra zorg en mogelijke overbehandeling. Het onderzoek naar de perspectieven van patiënten en naasten op succesvolle behandeling benadrukte daarnaast het belang van de therapeutische alliantie en toonde dat de combinatie van organisatie van zorg, specifieke behandelonderdelen en richtlijnnaleving daarbij een kernconcept is.

Ook zijn zestien predictie-instrumenten beoordeeld die beschikbaar zijn voor clinici. Ondanks hun beperkingen in nauwkeurigheid en de noodzaak van vervolgonderzoek, kunnen deze ondersteunend zijn bij de planning van depressiebehandeling. Een specifiek instrument, de Dutch Measure for quantification of Treatment Resistance in Depression (DM-TRD), bleek in een grote populatie slechtere uitkomsten te voorspellen bij hogere scores; toevoeging van een jeugdtrauma-item verhoogde de voorspellende waarde niet. 

Al met al kunnen het verkorten van wachttijden, het voorkómen van behandeluitval, het zorgvuldig omgaan met behandelintensiteit, het betrekken van patiënten- en naastenperspectief en het zorgvuldig inzetten van predictie-instrumenten bij behandelplanning bijdragen aan betere ambulante depressiezorg. 

Klik hier voor het volledige proefschrift.

Klik hier voor de livestream.