"From me needs knee to knee needs me; Transition of perioperative care for people that chose to have total knee replacement surgery by augmenting activity and  personalized functional goalsetting"

Mensen met – forse - artrose (‘gewrichtsslijtage’) die vanwege jarenlange pijn en bewegingsbeperkingen uiteindelijk kiezen voor een totale knieprothese (TKP), ondergaan een best forse chirurgische ingreep die  hen toekomstperspectief biedt. Maar de ziekenhuisopname en operatie hebben bij enkele patiënten, met name oudere en kwetsbare patiënten, een tegenvallende uitkomst. Dit proefschrift beschrijft de ontwikkeling, implementatie en effectiviteit van een zorgpadverandering voor mensen die een TKP ondergingen.  Dit nieuwe zorgpad schenkt naast aandacht aan het chirurgisch repareren van de knie van de patiënt, vooral ook vóór en ná de operatie aandacht aan de fysieke activiteiten van de persoon van patiënt. Daartoe is door het interdisciplinair team op de verpleegafdeling van het voor het onderzoek gekozen ziekenhuis de traditionele ziekenhuiscultuur en infrastructuur veranderd en het perioperatief proces sterk aangepast. Doel was om patiënten vóór en na de operatie steeds zelf fysiek actief te laten zijn om negatieve gevolgen van een ziekenhuisopname en operatie te voorkomen. Hierbij speelde het ontwikkelen en gebruiken  van voorspellingsmodellen om  patiënten voor de operatie te herkennen die een verhoogde kans hebben op negatieve gevolgen van een TKP-operatie een sleutelrol. Aanpassingen in het proces betroffen  invoering van de modernste chirurgie (volgens de zogeheten fast track principes), doelgericht revalideren de hele dag door op de verpleegafdeling in plaats van een half uur in de oefenzaal van de afdeling fysiotherapie. Sinds kort worden de kwetsbare – dus hoog-risico patiënten – ook voor de operatie al thuis getraind. Zo komen de optimaal fysiek voorbereide patiënten naar het ziekenhuis in Drachten, vanuit de gedachte: better in, better out! Deze geleidelijke zorgpadverandering die 6 jaar in beslag nam, heeft  erin geresulteerd dat patiënten binnen 4 uur na de operatie actief zijn op de verpleegafdeling en gemiddeld 2 dagen eerder naar huis gaan.